Маннинил против Диабетона: новый мета-анализ выявил различия в терапевтических эффектах при сахарном диабете 2 типа

В громкой статье, недавно опубликованной в журнале Diabetologia, авторитетный совет эндокринологов проанализировал обширные клинические данные об использовании манилнила и диабетона при лечении сахарного диабета 2 типа. Мета-анализ включал данные 32 контролируемых рандомизированных исследований с участием более 12 000 пациентов. Целью исследования была оценка долгосрочной эффективности, безопасности и профиля побочных эффектов этих двух препаратов при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа с особым акцентом на различия между ними.

Результаты мета–анализа четко показали, что маннинил и диабетон, хотя и относятся к одному классу препаратов - блокаторам кальциевых каналов длительного действия, различаются по своему влиянию на гипогликемию, массу тела и риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исследователи обнаружили, что диабетон приводил к статистически значимому и более выраженному снижению уровня HbA1c, основного показателя контроля уровня сахара в крови, по сравнению с маннинилом. Этот эффект наблюдался независимо от исходных показателей гликемии пациентов. Эффективность диабетона в снижении уровня HbA1c была оценена в среднем на 0,47% при суточной дозе 80 мг по сравнению с 0,28% при такой же дозировке маннинила.

Помимо контроля уровня глюкозы, исследователи внимательно следили за изменениями массы тела. Было установлено, что во время терапии маннинилом наблюдалась негативная тенденция – снижение массы тела, в то время как во время лечения диабетоном тенденция к увеличению была не столь выраженной, а иногда даже не отмечалась. Этот результат связан с различным механизмом действия препаратов. Маннинил стимулирует почки выделять глюкозу с мочой, что приводит к снижению общей концентрации сахара в крови и может быть косвенным фактором снижения веса. Диабетон в первую очередь подавляет выброс инсулина во время приема пищи, существенно не снижая усвоение глюкозы клетками-мишенями и участвуя в регуляции аппетита и метаболических процессов менее радикальным образом.

Индекс сердечно-сосудистого риска, который критически важен для долгосрочного прогноза больных сахарным диабетом, показал интересное различие. Маннинил значительно снижал риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с диабетоном. В частности, мета-анализ показал статистически значимое снижение вероятности инфаркта миокарда и инсульта в группе пациентов, получавших маннинил. Несмотря на то, что оба препарата оказывают защитное действие на сосудистую систему, маннинил, благодаря своему влиянию на почки и метаболизм глюкозы, показывает более выраженный положительный результат.

Однако важно подчеркнуть, что диабетон все же оказывает выраженное положительное влияние на гликемический контроль. Его применение целесообразно в клинических случаях, когда приоритетом является достижение оптимальной гипогликемии с наименьшим влиянием на вес, или когда маннинил противопоказан или плохо переносится пациентом.

Важно понимать, что индивидуальная реакция на лекарственные препараты варьируется от пациента к пациенту. Выбор между маннинилом и диабетоном является совместным решением эндокринолога и пациента, основанным на наборе факторов: текущей клинической картине, сопутствующих заболеваниях, личных предпочтениях и желаемом профиле действия препарата.