Новые рекомендации МКБ по определению гестационного сахарного диабета: уточнение "Кода" и подхода к диагностике

Недавно Всемирная организация здравоохранения внедрила обновленную систему кодирования в Международную классификацию болезней (МКБ-11), которая существенно изменяет подход к классификации и кодированию гестационного сахарного диабета (ГСД). Эта мера основана на последнем научном консенсусе, достигнутом ведущими эндокринологами и специалистами в области акушерства, представленном в опубликованных статьях и рекомендациях.

В соответствии с новейшей системой МКБ-11, код GDM претерпел значительную реструктуризацию. Вместо прежних обширных кодировок, связанных с конкретными показателями глюкозы, введена единая категория "О24 - Сахарный диабет во время беременности". В эту категорию включены все варианты ГСД, независимо от уровня гликемии на определенных стадиях заболевания.

Переход к более компактному и понятному коду продиктован в первую очередь стремлением к единообразию и улучшению обмена информацией между медицинскими учреждениями. Единая классификационная категория упростит анализ эпидемиологических данных и тенденций заболеваемости ГСД, что будет иметь важное значение для разработки стратегий ранней диагностики, профилактики и лечения этого заболевания.

Новая классификация не отменяет существующие подходы к диагностике ГСД, а скорее подчеркивает их основные принципы. Ключевым элементом остается комплексное обследование во время беременности, сочетающее:

  1. Ранний скрининг: Сразу после 24 недель беременности все беременные женщины проходят скрининг на уровень сахара в крови. Традиционно это делается путем взятия раствора глюкозы и последующего измерения уровня глюкозы в крови. Стандарты МКБ-11 рекомендуют использовать указанный протокол с точным соблюдением времени взятия пробы крови после физической нагрузки.
  2. Золотым стандартом является тест на толерантность к глюкозе (ТГТГ): В случае, когда скрининговое тестирование выявляет повышенный уровень глюкозы, проводится ТГТГ. Этот тест включает в себя более глубокое изучение метаболической резистентности, при котором уровень глюкозы в крови оценивается через определенные промежутки времени после приема стандартной дозы глюкозы.

Критерии диагностики ГСД, включая конкретные пороговые значения уровня глюкозы, определяются на основе результатов Международных консультаций по диагностике и лечению сахарного диабета (IDF). Эти рекомендации подкреплены последним научным анализом, опубликованным в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Наиболее важной новостью, связанной с МКБ-11, является акцент на раннем выявлении преэклампсии - серьезного акушерского осложнения, тесно связанного с ГСД. В классификации МКБ-11 подчеркивается необходимость включения мониторинга показателей артериального давления и соответствующих биохимических тестов в комплексный алгоритм обследования беременных женщин с подозрением на ГСД. Это поможет своевременно реагировать на возможные осложнения и снизить риски для здоровья матери и плода.

Новые рекомендации МКБ по гестационному сахарному диабету не просто обновили кодекс. Они предлагают более целенаправленный, комплексный подход, сочетающий диагностику, мониторинг и профилактику осложнений для улучшения ведения гестационного диабета в интересах матерей и подрастающего поколения.