Коды МКБ при сахарном диабете – Новое понимание кодов МКБ при сахарном диабете: уточненные диагностические критерии и практическое применение

• March 07, 2025
• 534 words
• 3 min

В последние десятилетия во всем мире наблюдается стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом. Эффективное управление эпидемиологической ситуацией невозможно без точной и актуальной классификации этого заболевания, которая приводится в Международных статистических классах болезней (МКБ). Новая версия МКБ-11, представленная в 2018 году, внесла существенные уточнения в коды и диагностические критерии диабета, основанные на результатах крупного междисциплинарного исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с экспертами в области диабета и эндокринологии. Эти изменения оказывают значительное влияние на диагностическую практику, терапию и дальнейшую стратегию общественного здравоохранения в борьбе с диабетом.

МКБ-11: Классификация по ярким симптомам

Прежде всего, МКБ-11 продвигает идею классификации сахарного диабета в соответствии с его характерными клиническими проявлениями, вместо преобладавшей в предыдущих версиях зависимости только от уровня глюкозы в крови. Впервые МКБ-11 разделила сахарный диабет на три основные категории, более полно отражающие патофизиологию и клинический спектр заболевания.:

• Сахарный диабет 1 типа (код Е10): Характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Признаком является раннее появление полиурии, полидипсии и потеря веса.
• Сахарный диабет 2 типа (код Е11): Проявляется инсулинорезистентностью (неэффективной функцией инсулина) и постепенно прогрессирующим дефицитом эндогенного инсулина. Часто сопровождается избыточным весом, наследственной предрасположенностью и факторами риска развития метаболического синдрома. МКБ-11 подчеркивает важность выявления инсулинорезистентности у пациентов с преддиабетом для своевременного назначения терапии.
• Другие типы диабета (код E13-E14): В эту группу входят диабет, который возникает из-за заболеваний органов или приема лекарств, генетически обусловленные формы, гестационный диабет и диабет неопределенной этиологии.

Улучшенная диагностика

МКБ-11 внесла коррективы в критерии постановки диагноза, основываясь на результатах более точного определения гликемии, включая базальные и послеродовые показатели.:

• Для подтверждения сахарного диабета 1 типа по МКБ-11 необходимы положительные аутоантитела к инсулину или инсулярному аппарату и признаки острой инсулиновой недостаточности.
• Сахарный диабет 2 типа диагностируется, если гликемия натощак составляет ≥7,0 ммоль/л и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥6,5% в сочетании с другими симптомами. При преддиабете уровень глюкозы натощак составляет 5,6-6,9 ммоль/л, а уровень HbA1c - 5,7-6,4%, что позволяет начать профилактическую терапию для предотвращения перехода к сахарному диабету 2 типа. **** Для группы других больных сахарным диабетом были даны разъяснения относительно дифференциальной диагностики и выявления конкретных причин.

Последствия для практики здравоохранения

Новая классификация МКБ-11 является значительным шагом вперед в улучшении лечения диабета. Преимущества:

1. Повышенная точность диагностики: Ориентация на клинические проявления, в дополнение к показателям гликемии, позволяет на ранней стадии и правильно определить тип сахарного диабета, обеспечивая более персонализированный подход к терапии.
2. Ранняя профилактическая терапия: Дифференциация преддиабета позволяет использовать вмешательства (диету, физическую активность, медикаментозное лечение, при необходимости), которые предотвратят развитие полноценного сахарного диабета 2 типа у значительной части пациентов.
3. Целенаправленная стратегия: Разделение на типы и подтипы позволяет более точно оценить риск осложнений у пациентов и определить конкретные методы профилактики и лечения этих осложнений (невропатия, ретинопатия, кардиопатия).
4. Улучшенный сбор и анализ данных: Улучшенная классификация способствует проведению более точных статистических исследований эпидемиологии и прогресса в лечении диабета при разработке новых стратегий здравоохранения.

Результат

Новая версия МКБ-11 является важным инструментом для эндокринологов и всей системы здравоохранения, позволяющим проводить более точную и эффективную диагностику, лечение и профилактику прогрессирования сахарного диабета. Повышенная точность диагностики, раннее вмешательство и индивидуальный подход, обеспечиваемые инновациями в МКБ-11, играют ключевую роль в улучшении прогноза и качества жизни людей с сахарным диабетом во всем мире.