Нога диабетика опухает – Диабет и отеки ног: новое исследование проясняет механизмы

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Journal of Diabetes Research, отеки нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом являются распространенной проблемой, корни которой уходят в сложный механизм патогенетических процессов. Ранее предполагалось, что основную роль играют повреждения кровеносных сосудов, вызванные микро- и макроангиопатиями, типичными для сахарного диабета. Новое исследование подтверждает важность ангиопатии и в то же время раскрывает новый аспект - значительный вклад синдрома инсулинорезистентности.

Авторы исследования провели всесторонний анализ данных 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые наблюдались в крупной клинической больнице в течение двух лет. Пациентов систематически обследовали на предмет отеков ног по четко определенным шкалам. Параллельно были изучены уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), маркер контроля гликемического профиля, и чувствительность к инсулину, рассчитанные с использованием индекса HOMA-IR.

Исследователи обнаружили положительную корреляцию между отеками ног и уровнем HbA1c. Это подтвердило существующие знания о тесной взаимосвязи между плохим контролем уровня сахара в крови и риском развития отечных расстройств. Более важным открытием стал факт прямой корреляции между отеками и индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR). Чем выше был индекс резистентности, тем более выраженные отеки наблюдались у пациентов. Этот результат, отмечают ученые, является первыми массовыми клиническими данными, напрямую связывающими синдром инсулинорезистентности с развитием отеков ног у диабетиков.

С помощью дополнительного анализа, включавшего биопсию подкожной жировой клетчатки у подгруппы пациентов, авторы обнаружили повышенную активность провоспалительных молекул (TNF-α и IL-6) у тех, у кого были отеки. Связь отека с воспалением была дополнительно подтверждена повышением уровня креатинкиназы, фермента, специфичного для поврежденных мышц. По мнению авторов исследования, воспалительные процессы, вызванные инсулинорезистентностью, вызывают локальную фиброзную трансформацию в подкожной клетчатке, нарушая отток лимфы и приводя к накоплению жидкости.

Согласно результатам этого исследования, врачи получили новый инструмент для понимания отеков ног у пациентов с сахарным диабетом. Упреждающая диагностика и коррекция инсулинорезистентности, в дополнение к контролю уровня глюкозы, станут важным шагом в профилактике и лечении отеков нижних конечностей. Необходимы дальнейшие исследования для более детального выяснения специфики молекулярных механизмов, связанных с отеком и воспалением, и оптимизации терапии с целью улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.