Необнаруженные риски: Низкий уровень инсулина при нормальном уровне глюкозы

Последнее исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), привлекло внимание эндокринологов к малоизученному явлению – снижению уровня инсулина у пациентов с нормальным уровнем сахара в крови. Это открытие ставит под сомнение существующие критерии оценки инсулинорезистентности и подчеркивает необходимость более пристального внимания к неопрятным проявлениям инсулинорезистентности.

Традиционно диагностика нарушений углеводного обмена основывалась на уровне гликемии и реакции инсулина на ее изменения. Нормальная гликемия часто воспринималась как показатель правильного ответа на инсулин. Но новое исследование показало, что пациенты с "нормальным уровнем инсулина и глюкозы" (INI) все еще могут испытывать естественный дисбаланс гормональной системы. Проанализировав данные, полученные от более чем 3000 добровольцев, исследователи обнаружили корреляцию между низкой концентрацией инсулина и повышенным риском развития метаболических нарушений в будущем. У пациентов с ИНИ наблюдался более высокий индекс массы тела, повышенный уровень триглицеридов и более низкий уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП), признаки преддиабетической стадии или уже запущенных метаболических синдромов.

Наиболее важным выводом исследования является то, что даже при нормальной гликемии снижение выброса инсулина сигнализирует о снижении чувствительности тканей к инсулину, что является незначительным, но вредным для здоровья состоянием. Это явление, похожее на резистентность к инсулину, может стать причиной развития проблем с диабетом в будущем. Учитывая, что ранние стадии инсулинорезистентности не всегда проявляются очевидными симптомами, INI становится ключевым показателем риска.

Есть аргументы в пользу расширения существующих клинических критериев оценки углеводного обмена. Исследователи рекомендовали дополнить оценку уровня глюкозы и гликированного гемоглобина косвенными маркерами, в частности, измерением инсулиноподобной активности и базального уровня инсулина.

Дополнительным аспектом этой новой парадигмы является коррекция подхода к профилактическому лечению. Исследование INI показывает, что мероприятия, направленные на повышение чувствительности к инсулину (здоровый образ жизни, контроль веса и диета с низким гликемическим индексом), также могут быть эффективными в случае относительной "нормализации уровня инсулина".

Это революционное направление в эндокринологии ставит вопрос об изучении индивидуальной реакции на медикаментозные методы лечения в INI с целью разработки более целенаправленных профилактических программ.

В настоящее время укрепление профилактической среды, целенаправленный мониторинг уровня инсулина при нормальном уровне сахара играют решающую роль в предотвращении развития серьезных метаболических заболеваний в будущем.