Новая формула: как новое исследование переосмысливает расчет доз инсулина

Революционный подход к расчету инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа был предложен в недавно опубликованном исследовании в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. В исследовании, проведенном международной командой под руководством профессора Кэролайн Крамер из Оксфордского университета, были проанализированы огромные массивы данных о пациентах с использованием алгоритмов машинного обучения, чтобы определить более точную и индивидуальную формулу для расчета доз инсулина.

Понимание потребностей каждого пациента в инсулине остается одной из ключевых задач эндокринологов. Классические формулы, основанные на ИМТ и суточных дозах углеводов, хотя и используются на протяжении многих десятилетий, демонстрируют известную неточность в выборе доз для достижения оптимального гликемического контроля. В новом исследовании представлен персонализированный подход, который учитывает широкий спектр факторов, выходящих за рамки стандартных.

Центральной частью нового метода является алгоритм индивидуального расчета инсулина (IID), который, помимо массы тела и углеводной нагрузки, анализирует динамику уровня глюкозы натощак, глюкагона, индивидуальную чувствительность к инсулину (ISI), возраст пациента и даже его физическую активность. Машинное обучение позволило модели выявить сложные взаимосвязи между этими факторами и потребностью в инсулине, сформировав индивидуальный профиль для каждого пациента.

В клинических испытаниях с участием более 1000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа IID продемонстрировал значительное снижение среднего уровня гликемии HbA1c на 0,6% по сравнению с классической формулой расчета. Используя IID, участники достигли более стабильного уровня сахара в крови в течение дня, у них было меньше эпизодов гипогликемии и они продемонстрировали лучшую адаптацию к динамике уровня глюкозы, особенно после приема пищи.

Результаты исследования открывают новую эру в выборе инсулинов для людей с сахарным диабетом 1 типа. Преимущества IID неоспоримы:

  1. Индивидуализация: Формула учитывает уникальные особенности каждого пациента, устраняя одномерный подход и приближаясь к "персонализированной медицине". 2. Улучшенный контроль гликемии: Индекс HbA1c значительно снижен, что положительно сказывается на долгосрочном состоянии здоровья пациентов и снижает риск осложнений диабета.

  2. Снижение риска гипогликемии: Алгоритм корректирует дозировки в зависимости от индивидуальных колебаний уровня глюкозы, сводя к минимуму риски опасного снижения уровня сахара в крови.

  3. Улучшенный контроль уровня глюкозы после еды: IID обеспечивает точный расчет дозы для различных состояний и нагрузок, улучшая контроль уровня сахара после еды.

Внедрение IID в клиническую практику требует дополнительных исследований для дальнейшей оптимизации и внедрения в повседневную работу эндокринологов. Однако сегодня результаты этого исследования подчеркивают потенциал персонализированной медицины в лечении сахарного диабета и открывают новую страницу в истории лечения диабета.