Метформин в лечении поликистоза яичников: новые данные подтверждают его эффективность

Исследование, опубликованное в журнале Реномье Фахблатта "Клиническая эндокринология и метаболизм", продемонстрировало значительные преимущества метформина для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Помимо улучшения основных симптомов СПКЯ, метформин оказывает положительное влияние на метаболический профиль и риск сердечно-сосудистых осложнений, что является важным фактором для данной категории пациентов.**

Поликистоз яичников - это заболевание эндокринной системы, характеризующееся нарушениями менструального цикла, гиперандрогенией и поликистозом яичников. Этот синдром оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье и увеличивает риск развития резистентности к инсулину, ожирения, а также диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Стандартное лечение СПКЯ включает в себя изменение образа жизни, включая физические упражнения и диетотерапию с акцентом на снижение резистентности к инсулину, а также, при необходимости, гормональную терапию.

Метформин, препарат, первоначально разработанный для лечения сахарного диабета II типа, доказал свою эффективность и безопасность при лечении СПКЯ. Механизм его действия при этой патологии многогранен:

1. Повышенная чувствительность к инсулину: Метформин улучшает реакцию клеток на инсулин, что помогает нормализовать уровень глюкозы в крови и снижает инсулинорезистентность, характерную для СПКЯ. В исследовании отмечается снижение уровня инсулина и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR у женщин, получавших метформин.

2. Регуляция гормонального баланса: Метформин модулирует выработку гормонов в яичниках, снижая уровень тестостерона (андрогена), который повышен у большинства пациенток с СПКЯ. Снижение уровня тестостерона улучшает клинические проявления гиперандрогении, такие как чрезмерное оволосение лица и тела.

3. Оптимизация менструального цикла: Исследования указывают на способность метформина регулировать менструальные циклы, снижая процент ановуляторных циклов (без овуляции) и восстанавливая регулярность кровотечений у пациенток с СПКЯ.

4. Положительное влияние на репродуктивную функцию: Улучшение гормонального фона и снижение инсулинорезистентности под влиянием метформина благотворно влияют на фертильность женщин с СПКЯ, повышая шансы на естественную беременность. Эти исследования подтверждают эффективность метформина в этом аспекте.

5. Защитное действие на сердечно-сосудистую систему: СПКЯ повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за резистентности к инсулину и сопутствующих метаболических нарушений. Помимо влияния на метаболизм сахара, метформин улучшает липидный профиль, снижая уровень "вредного" холестерина и триглицеридов. Это помогает защитить сердечно-сосудистую систему у женщин с СПКЯ.

Несмотря на выявленные положительные эффекты, важно помнить о возможных побочных эффектах метформина, которые могут включать желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея), а также незначительное повышение риска развития лактоацидоза в редких случаях. Дозировка и выбор терапевтического курса подбираются лечащим эндокринологом индивидуально, с учетом состояния пациента и наблюдения за его динамикой.

В целом, опубликованное исследование подтверждает эффективность метформина в комплексном лечении СПКЯ. Это не только сводит к минимуму симптомы, характерные для синдрома, но и обеспечивает значительную защиту метаболической и сердечно-сосудистой систем, являясь важным инструментом в борьбе с осложнениями этого эндокринного расстройства.