Повышает ли метформин кровяное давление или нет – Метформин и артериальное давление: проясняем запутанные закономерности взаимодействия

В мире, где миллионы людей страдают сахарным диабетом 2 типа, метформин, "рабочая лошадка" эндокринной терапии, широко используется для контроля уровня глюкозы в крови. Однако долгое время существовала неопределенность в отношении его влияния на артериальное давление (АД). Некоторые исследования указывали на возможное усиление влияния метформина на артериальное давление, что вызывало обеспокоенность у врачей и пациентов. Новое исследование, проведенное группой ученых из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, проливает свет на эту дискуссию, предоставляя всесторонний анализ взаимосвязи между приемом метформина и артериальным давлением.

В исследовании приняли участие более 35 000 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые ранее не принимали препараты от артериального давления. За участниками группы "случай-контроль" наблюдали в течение 3 лет, регистрировали их артериальное давление и оценивали прием метформина во время последующего наблюдения. Ученые провели тщательный статистический анализ, принимая во внимание различные демографические факторы, сопутствующие заболевания и привычки пациентов, чтобы выявить влияние метформина на динамику артериального давления.

Результаты исследования продемонстрировали отсутствие прямого повышающего эффекта метформина на артериальное давление в общей популяции. В ходе исследования не было обнаружено статистически значимой корреляции между началом приема метформина и повышением систолического или диастолического артериального давления. Более того, исследование выявило противоположную тенденцию: у пациентов, принимавших метформин, по сравнению с теми, кто его не принимал, наблюдалась тенденция к незначительному снижению диастолического артериального давления, особенно на ранних этапах терапии.

Важно подчеркнуть, что эта корреляция не является однозначным свидетельством прямого понижающего действия метформина на артериальное давление. Возможным объяснением этого наблюдаемого эффекта является то, что пациенты, которым был назначен метформин, могли демонстрировать более благоприятную общую картину сердечно-сосудистой системы благодаря его благотворному влиянию на инсулинорезистентность и метаболические параметры. В связи с этим метформин, по сути, может косвенно способствовать контролю артериального давления благодаря своему комплексному воздействию на метаболические процессы в организме.

Однако следует признать, что метформин может оказывать нестандартное воздействие на определенные подгруппы пациентов. Анализ данных показал, что у людей с уже существующей артериальной гипертензией на фоне приема метформина повышается вероятность развития умеренного повышения систолического давления. Этот эффект был статистически значимым, но клинически умеренным и в большинстве случаев не требовал пересмотра терапевтического подхода у пациентов. Исследователи полагают, что это различие связано с более сложным неявным взаимодействием метформина с уже существующей сосудистой патологией.

Это исследование подчеркивает, что ответ на вопрос "Повышает ли метформин кровяное давление?" Не может быть однозначным и требует индивидуального подхода. В целом, у большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием метформина не связан со значительным повышением артериального давления. Напротив, в некоторых случаях он может даже косвенно способствовать его незначительному снижению. Тем не менее, пациенты с перенесенной артериальной гипертензией нуждаются в более тщательном наблюдении и индивидуальном подборе терапии в связи с возможным потенциально умеренным повышением систолического давления. Дальнейшие исследования, направленные на изучение механизмов действия метформина на сердечно-сосудистую систему и его долгосрочных эффектов при различных начальных сердечно-сосудистых заболеваниях, необходимы для полного понимания сложного механизма взаимодействия между этим важным препаратом и артериальным давлением.