Ноги в зоне риска: новое исследование связывает сахарный диабет с повышенным риском ампутаций
- 451 words
- 3 min
Недавнее крупное эпидемиологическое исследование, о котором было объявлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), предоставило убедительные доказательства связи диабета 1-го и 2-го типов с повышенным риском ампутации конечностей. В ходе исследования, проанализировав данные более чем 11 миллионов взрослых пациентов, исследователи обнаружили прямую корреляцию между диабетом и случаями ампутаций, в то время как риски варьировались для разных подгрупп пациентов.
Анализ показал, что у людей с диагностированным сахарным диабетом вероятность ампутации была на 35-60% выше, чем у здорового населения. Этот показатель был выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (в среднем на 60%) по сравнению с сахарным диабетом 1 типа (35%). Результаты подчеркивают, что ухудшение контроля уровня глюкозы у диабетиков является ключевым фактором, способствующим повышению риска ампутаций.
Проблема заключается в неблагоприятном воздействии диабета на кровеносные сосуды и нервы. Высокий уровень глюкозы в крови в течение длительного времени вызывает эндотелиальную дисфункцию – нарушение нормального функционирования эндотелия, внутреннего слоя сосудистой стенки. Это приводит к ухудшению тонуса и эластичности сосудов, развитию атеросклероза и, в конечном счете, нарушению кровообращения, в первую очередь в периферических частях тела - руках и ногах.
Нарушение кровотока становится благоприятной средой для развития неспецифических воспалительных процессов. Врачи называют этот синдром "диабетическим периферическим заболеванием", и он может привести к различным проблемам: онемению, жжению, боли в ногах, даже пролежням, незаживающим ранам, гангрене. Именно прогрессирующий ДПБ часто приводит к необходимости ампутации конечности.
Добавим к этому, что диабет также вызывает повреждение нервов – дистальную невропатию, что еще больше затрудняет раннее выявление проблем с периферией и увеличивает риск осложнений.
Важно понимать, что ампутация является последней стадией тяжелых осложнений диабета, и ее можно избежать при своевременной и комплексной терапии. В исследовании подчеркивается важнейшая роль профилактических мер:
Строгое соблюдение плана лечения, включая медикаментозную терапию и диету, постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Целенаправленное поддержание уровня гликемии является одним из ключевых инструментов предотвращения прогрессирования ДПБ и снижения риска ампутаций.
Регулярный мониторинг состояния сосудов нижних конечностей - у пациентов с сахарным диабетом следует проводить ультразвуковое исследование артерий ног, чтобы на ранней стадии диагностировать атеросклеротические изменения.
Профилактическая педиатрия - ранняя диагностика и лечение сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, липидоз (повышенный уровень липидов в крови), а также курение являются факторами, которые синергически влияют на развитие ДПБ.
Периодический осмотр кожи нижних конечностей - раннее выявление трещин, ран, ссадин и иммунологически некорректного воспаления (даже в виде незначительного зуда или покраснения), которые могут перерасти в острую гангрену, требует немедленной медицинской помощи.
Предотвращение травм нижних конечностей и соблюдение гигиены - это профилактика инфекции, важная часть профилактики ОРВИ и последующих осложнений.
Результаты исследования подчеркивают необходимость активной роли лечащих врачей и самих пациентов в профилактике ампутаций у пациентов с сахарным диабетом. Своевременное и комплексное лечение, включающее мониторинг, коррекцию диеты, контроль гликемии, а также раннее выявление и лечение сосудистых и невропатических проблем, является ключевым фактором в предотвращении серьезных осложнений сахарного диабета.