Может ли тело чесаться при сахарном диабете | Сахарный диабет и кожный зуд

В последние годы наблюдается растущий научный интерес к изучению взаимосвязи между сахарным диабетом (СД) и дерматологическими заболеваниями, в том числе значительное внимание уделяется сухости и зуду кожи. Несмотря на то, что зуд не является классическим симптомом сахарного диабета, накопленные данные указывают на значительную распространенность кожной ишемии, а именно зуда, у пациентов с сахарным диабетом, а также на ее потенциальное влияние на качество жизни и контроль гликемии. Исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, поделилось ключевыми выводами о механизмах развития кожного зуда при СД и предложило практические подходы к диагностике и терапии.

Механизмы развития кожного зуда при СД

Основная причина зуда при сахарном диабете связана с многочисленными гормональными и метаболическими нарушениями, присущими этому заболеванию. Гипергликемия, которая является ключевым признаком сахарного диабета, непосредственно негативно влияет на структуру и функции кожи. Повышенная концентрация глюкозы в тканях активирует различные ферменты, например, глюкозодиоксидазу, способствуя образованию активных форм кислорода (АФК). Эти высокореактивные соединения нарушают целостность клеточных мембран и вызывают воспалительный процесс, который провоцирует зуд.

Другим важным механизмом является интенсификация процессов гликирования, приводящая к образованию сложных соединений между глюкозой и белками кожи, особенно коллагеном. Это ухудшает эластичность кожи, ускоряет ее старение и снижает барьерные функции эпидермиса, делая его более чувствительным к раздражителям, включая зуд.

Сахарный диабет также связан с дисфункцией эндокринного контроля водного баланса, проявляющейся повышенным выделением влаги и нарушением липидного матрикса кожи. В результате развивается сухость и усиливается шелушение кожи, повышается восприимчивость к раздражениям и зудящим факторам.

Кроме того, исследования установили взаимосвязь между диабетом и дисбалансом нейромедиаторов, которые играют важную роль в передаче импульсов боли и зуда. Повышенный уровень гормонов стресса, таких как кортизол, при диабете способствует реактивации периферических ноцицептивных нервов и усилению ощущения зуда.

Влияние на качество жизни и лечение диабета

Имеющиеся данные свидетельствуют о негативном влиянии зуда на общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Неконтролируемый зуд мешает нормальному сну, вызывает эмоциональный стресс, беспокойство и может помешать вам выполнять повседневные задачи.

Кроме того, исследователи предполагают, что хронический зуд может быть косвенным фактором неэффективного контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Стресс, вызванный непрекращающимся зудом, провоцирует гормональные колебания, которые, в свою очередь, могут привести к повышению уровня глюкозы в крови и ухудшению контроля диабета.

Диагностика и терапевтические подходы

Диагностически важным аспектом является выявление специфических дерматологических проявлений, связанных с сахарным диабетом, таких как ксеротический зуд, кожный атопический дерматит и невропатические кожные парестезии, что требует дифференцированного подхода к диагностике и исключения других сопутствующих кожных заболеваний.

Комплексный терапевтический план, направленный на борьбу с кожным зудом при СД, включает в себя следующие элементы:

  1. Контроль гликемии: Оптимальный контроль уровня глюкозы в крови является основой терапии, поскольку устранение гипергликемии уменьшает образование ГЛЮКОЗЫ и процессы гликирования, тем самым регулируя кожные заболевания.
  2. Моделирование водного баланса: Употребление достаточного количества воды и использование увлажняющих кремов, содержащих гиалуроновую кислоту, повышает влажность кожи, смягчая ее и уменьшая сухость и сопутствующую раздражительность.
  3. Использование смягчающих средств: Смягчающие средства - это косметические препараты, предназначенные для укрепления барьерных функций кожи, предотвращения потери влаги и создания защитной пленки, предотвращающей раздражение. Регулярное применение смягчающих средств помогает уменьшить интенсивность зуда.
  4. Местные кортикостероиды: При сильном воспалении и зуде врачи рекомендуют использовать местные гормональные препараты коротким курсом для контроля воспаления и облегчения зуда.
  5. Антигистаминные препараты: В некоторых случаях, при наличии аллергических механизмов возникновения зуда, могут быть назначены пероральные антигистаминные препараты, но важно помнить об их возможных побочных эффектах и назначать их только под наблюдением врача.
  6. Нейропротекторы: Нейропротекторы используются для лечения зуда, вызванного невропатией, направленного на восстановление функционирования нервной системы и снижение чувствительности к болевым и зудящим раздражителям.

В заключение ученые подчеркивают необходимость системного подхода к проблемам зуда у пациентов с СД, сочетающего контроль гликемии, регулярное применение смягчающих средств и индивидуальные подходы к выбору схем терапии в зависимости от конкретных механизмов развития зуда у каждого пациента. Понимание сложной этиологии зуда при сахарном диабете и его своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни людей с этим заболеванием и оптимизировать их общий контроль над сахарным диабетом.