Что можно пить вместо метформина | Новые подходы в лечении сахарного диабета II типа

Исследования открывают новые перспективы в лечении сахарного диабета II типа, поскольку рассматриваются альтернативы метформину, широко используемому сахароснижающему препарату.**

Метформин остается первой линией лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), эффективно снижая уровень глюкозы в крови, улучшая чувствительность к инсулину и положительно влияя на липидный профиль. Однако, несмотря на его эффективность и безопасность, некоторые пациенты плохо переносят метформин, у них могут наблюдаться побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства, или имеются противопоказания к его применению. Недавние исследования были направлены на разработку новых терапевтических подходов, которые могут стать эффективной альтернативой метформину для пациентов с СД2.

1. Активаторы C1P: целенаправленный подход к стимулированию чувствительности к инсулину**

Одним из перспективных направлений является использование активаторов C1P. Эти молекулы, взаимодействуя с рецептором C1P, способствуют активации сигнальных путей, ответственных за повышение чувствительности тканей, включая мышцы и жировую ткань, к инсулину. Клоним, который был изучен в ходе ряда клинических испытаний, является представителем этой группы препаратов и продемонстрировал снижение уровня глюкозы в плазме крови, сравнимое с эффектом метформина, при одновременном снижении частоты побочных эффектов.

2. Воздействие на микробиом кишечника: Микробная биотерапия для регуляции обмена веществ**

Все большее внимание уделяется роли микробиома кишечника в метаболизме глюкозы и развитии СД2. Исследования указывают на возможность использования микробиологических биотерапевтических средств – пребиотиков, пробиотиков или фагоцефальных бактерий – для коррекции дисбактериоза, характерного для пациентов с СД2, и стимуляции секреции гормонов, таких как глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и пептид YY (PYY), которые регулируют уровень глюкозы. Пребиотические диеты, обогащенные питательными веществами, стимулирующими рост полезных бактерий, и пробиотические препараты с определенными штаммами бактерий показали свою эффективность в снижении гликемии и повышении чувствительности к инсулину.

3. Ингибиторы альфа-глюкозидазы: замедляют расщепление крахмала для замедления высвобождения глюкозы.**

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза и миглитол, подавляют действие фермента, расщепляющего сложные углеводы в кишечнике. Это замедляет всасывание глюкозы в кровь после еды, снижая пиковый уровень глюкозы. Такой подход является эффективным дополнением к диетотерапии и улучшает гликемический контроль, особенно в периоды приема пищи, богатой углеводами.

4. Агонисты рецепторов GLP-1: В дополнение к гипогликемии, они обладают мультиплатформенным эффектом**

Препараты, активирующие рецепторы GLP-1, получили признание при лечении СД2 благодаря своему комплексному действию. Они не только усиливают секрецию инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы и замедляют выведение инсулина, но и подавляют секрецию глюкагона, снижают аппетит и замедляют опорожнение желудка. Такое комплексное воздействие приводит к более эффективной регуляции гликемии, контролю массы тела и снижению сердечно-сосудистых рисков. Семаглутид и эксенатид являются ведущими представителями этой группы препаратов, которые показали свою эффективность в клинических испытаниях.

5. Блокаторы SGLT2: Выведение глюкозы почками

Ингибиторы каналов SGLT2, ответственных за реабсорбцию глюкозы в почечных канальцах, представляют собой еще одно направление в лечении СД2. Воздействуя на уровень выведения глюкозы с мочой, эти препараты снижают концентрацию глюкозы в крови не только за счет уменьшения всасывания, но и за счет выведения ее из организма. Эмпаглифлозин, канаглифлозин и дапаглифлозин являются представителями этого класса препаратов, которые успешно применяются в клинической практике.

В настоящее время продолжаются исследования эффективности и безопасности новых альтернативных терапевтических стратегий для пациентов с СД2, и последние достижения обещают широкий спектр инновационных методов лечения сахарного диабета 2 типа в будущем.