Новое исследование, посвященное классификации диабета: за пределами степеней – понимание многогранной патологии
- 334 words
- 2 min
В недавнем выпуске журнала Diabetologia исследовательская группа из Гарвардской медицинской школы предлагает пересмотреть традиционную классификацию диабета по "типам", сосредоточив внимание на подходе, который могут понять практикующие врачи, основываясь на механизмах патогенеза. Эта концепция выходит за рамки простого деления на 1, 2 и гестационный типы, предлагая более подробную характеристику патологии, которая может улучшить диагностику и индивидуальную терапию.
Проблема однозначной "степени" диабета связана с его многогранным происхождением. Сахарный диабет, в основе которого лежит нарушение регуляции инсулина, не является монолитным гомогенным заболеванием. Авторы исследования подчеркивают, что причинами его развития могут быть как аутоиммунные процессы, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, так и устойчивость тканей к действию инсулина.
Новый подход описывает три ключевые подгруппы диабета, основанные на доминирующих механизмах:
1. Сахарный диабет с дефицитом инсулина: Сюда входит классический сахарный диабет 1 типа, вызванный аутоиммунным удалением бета-клеток, и, частично, первоначально редкий, но все более распространенный сахарный диабет 1,5 типа, который сочетает аутоиммунные механизмы с ранним нарушением функции бета-клеток, предшествующим их полному разрушению.
2. Инсулинорезистентный диабет: Эта группа наиболее близка к сахарному диабету 2 типа. В основе этого заболевания лежит первичная резистентность клеток к инсулину, которая впоследствии приводит к изъязвлению бета-клеток и прогрессирующей инсулиновой недостаточности. Ключевым фактором является геномная предрасположенность к развитию резистентности, а также роль метаболических и эпигенетических нарушений, спровоцированных факторами образа жизни.
3. Другие типы диабета: В эту группу входит гестационный диабет, связанный с гормональными изменениями во время беременности, а также редкие формы диабета, вызванные врожденными генетическими мутациями или заболеваниями, нарушающими работу инсулиновой системы.
Внедрение этой новой классификации имеет важное практическое значение.:
Точный диагноз: Учет доминирующего патогенеза помогает выявить подгруппы, требующие уникальных подходов к лечению.
Индивидуальное лечение: Лечение должно быть сосредоточено на особенностях подгруппы: пациентам с дефицитом инсулина - заместительная терапия инсулином; пациентам с резистентностью - повышение чувствительности к инсулину с помощью диеты, физической активности и фармакологических средств.
Прогностическая значимость: Понимание основных механизмов помогает прогнозировать течение заболевания и эффективность специфической терапии.
Новое исследование открывает путь к более точной диагностике, индивидуальному подходу к лечению и оптимизации долгосрочного прогноза у пациентов с сахарным диабетом, преодолевая ограничения традиционной классификации по "степеням".