Новые рекомендации по классификации диабетической полинейропатии: расширение кода МКБ для более точной диагностики и персонализированного лечения

Диабетическая полинейропатия (ДПН) - это осложнение сахарного диабета, поражающее периферические нервы, сопровождающееся различными клиническими проявлениями, от онемения и покалывания до болевых синдромов и нарушений координации. Своевременная диагностика и дифференцированная терапия имеют решающее значение для качества жизни пациентов и снижения отдаленных осложнений. В связи с этим актуальной задачей остается совершенствование системы классификации ДПН, чтобы более точно отражать ее клиническую картину и прогноз. В новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Diabetes Complications, представлено предложение по расширению существующего кода МКБ для обозначения ДПН, что улучшит подходы к диагностике и лечению.

Исследование, проведенное группой международных экспертов в области эндокринологии и неврологии, основано на анализе последних научных данных о генезе и клинических проявлениях ДПН. Авторы отмечают, что действующий код по МКБ (E11.9) не всегда достаточно дифференцирован, чтобы отражать разнообразие клинических проявлений заболевания. В частности, это не позволяет нам четко различать типы ДПН, такие как: болевой синдром, симптомы онемения и парестезии, вегетативная невропатия и невропатия с преимущественным поражением двигательных функций.

Предлагаемый пересмотр кода по МКБ предусматривает введение подкодов, отражающих специфические клинические фенотипы ДПН:

Такой уровень детализации позволит врачам более точно фиксировать типичные клинические проявления у пациентов, что будет способствовать:

  1. Персонализация терапии: Разделение на типы DPN позволит назначать целенаправленные фармакотерапевтические и немедикаментозные вмешательства, которые наиболее эффективны для каждого клинического варианта. Например, болевые синдромы можно лечить с помощью специальных анальгетиков и антидепрессантов, а сенсорные расстройства - с помощью методов лечения, направленных на улучшение микроциркуляции и уменьшение воспалительных процессов.

  2. Точная оценка прогноза: Разделение на подтипы ДПН позволит более точно прогнозировать прогрессирование заболевания и риск осложнений у отдельных пациентов.

  3. Улучшенный мониторинг: Выделение кода по МКБ позволит проводить более точный мониторинг частоты и структуры осложнений ДПН в группах пациентов, что важно для оценки эффективности профилактических и лечебных программ.

  4. Повышение эффективности клинических испытаний: Четкое определение подтипов DPN в исследованиях улучшит результаты и повысит информативность данных о новых терапевтических подходах.

Включение предлагаемых подкодов в МКБ требует дальнейшего обсуждения и одобрения в международных медицинских организациях. Однако это исследование дает веские основания для пересмотра системы классификации диабетической полинейропатии, что, безусловно, принесет пользу пациентам, врачам и всей системе здравоохранения в целом.