Курение и сахарный диабет: еще одна причина для отказа

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, подчеркивает еще одну угрозу, которую курение представляет для пациентов с сахарным диабетом (СД), подтверждая, что никотин небезопасен даже в контексте этого уже существующего риска для здоровья.

Исследователи провели масштабный мета-анализ, объединивший данные 22 ранее опубликованных когортных исследований с участием более 1,4 миллиона участников с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Результаты четко продемонстрировали прямую корреляцию между курением и повышенным риском осложнений диабета, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабетическая нефропатия и некроз стопы. У пациентов с сахарным диабетом, которые курили, риск развития этих осложнений был на 30-50% выше, чем у некурящих пациентов с аналогичными характеристиками.

Более того, исследование показало, что негативные последствия курения проявляются независимо от типа диабета, возраста, пола и других факторов риска. Риск усугубляется сопутствующим ожирением или гипертонией, что приводит к увеличению вероятности осложнений на 60-80%.

Механизмы, объясняющие повышенный риск курения у людей с сахарным диабетом, многогранны и тесно связаны с патофизиологией заболевания.:

  1. Повреждение сосудов: Никотин сужает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение тканей, которые особенно чувствительны к гипоксии, таких как нервы и почки. Это повышает риск диабетической невропатии и нефропатии, затрудняя контроль уровня сахара в крови и повышая риск осложнений.

  2. Повышенное воспаление: Курение вызывает хроническое воспаление, которое играет ключевую роль в развитии сосудистых осложнений диабета. Повышение уровня маркеров воспаления у курильщиков с сахарным диабетом еще больше увеличивает риск развития атеросклероза, сердечного приступа и инсульта.

  3. Ослабление действия инсулина: Никотин снижает чувствительность клеток к инсулину, ухудшая гликемический контроль и повышая риск развития диабетического кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

  4. Ухудшение контроля артериального давления: Курение повышает артериальное давление, что дополнительно нагружает сердце и кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений у людей с сахарным диабетом, которые уже имеют повышенный риск этих заболеваний.

  5. Повышенный риск заражения: Курение подавляет иммунную систему, делая курильщиков с сахарным диабетом более уязвимыми к инфекциям, особенно серьезным, которые могут привести к осложнениям.

Результаты этого мета-анализа предоставляют дополнительные убедительные доказательства того, что курение представляет серьезную угрозу для здоровья людей с сахарным диабетом. Отказ от курения, наряду с другими факторами здорового образа жизни, является ключевым шагом в снижении риска осложнений и улучшении прогноза заболевания. Медицинское сообщество должно уделять особое внимание этому аспекту, активно консультируя пациентов с сахарным диабетом о последствиях курения и предлагая эффективные программы, помогающие им отказаться от этой вредной привычки.