Неотложная помощь при диабетической коме

Диабетическая кома, потенциально смертельное осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа, возникает, когда уровень глюкозы в крови резко отклоняется от нормы, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Немедленная и квалифицированная неотложная помощь - важнейшие факторы для спасения жизни пациента. Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и врачей интенсивной терапии, опубликованное в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, обобщило последние научные данные и разработало обновленные алгоритмы оказания неотложной помощи при диабетической коме с акцентом на быстрое реагирование и индивидуальный подход.

Классификация диабетической комы в соответствии с преобладающими клиническими проявлениями остается актуальной: гиперосмолярная гиперглюкемическая кома (ГГК), характерная для диабета 1-го типа, и гипергликемическая гипоксическая кома (ГГК), которая чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. ГГК характеризуется чрезвычайно высоким уровнем глюкозы в крови (часто более 600 мг/дл), обезвоживание и высокая концентрация кетоновых тел в крови. нарушение баланса крови и электролитов. Повышенный уровень глюкозы в крови, помимо гипергликемии, свидетельствует о более выраженных нарушениях сознания, часто в сочетании с острыми сосудистыми проблемами и кислородным голоданием тканей.

Исследование подчеркивает важность ранней диагностики. Основными симптомами, сигнализирующими о развитии диабетической комы, являются: глубокая артериальная гипотензия, тахикардия, слабость, нарушение сознания, судороги, вялость, сухость во рту и коже, учащенное мочеиспускание, запах ацетона изо рта (при ХГЧ). При HGHC эти проявления включают аритмии, снижение насыщения кислородом, спутанность сознания и кому.

Ключевым этапом неотложной помощи является немедленная госпитализация пациента и, при необходимости, интубация с искусственной вентиляцией легких. Внедрение современных методов мониторинга, таких как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, электролитов, кетоновых тел и газового состава крови, позволяет в динамике оценивать состояние пациента и корректировать лечение.

Исследование посвящено принципам инфузионной терапии. Пациентам с ХГЧ показана интенсивная инфузионная терапия физиологическим раствором для компенсации дефицита жидкости и электролитов. В случае ХГЧ, наряду с восполнением объема циркулирующей крови, важно устранить электролитные нарушения, в том числе гипокалиемию, которая часто встречается при этой форме комы.

Инсулинотерапия является неотъемлемой частью лечения диабетической комы. Исследование подчеркивает необходимость подбора индивидуальной дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови, кетонемии и состояния пациента. При ХГЧ инсулин вводится путем инфузии, а при ХГЧ можно использовать кратковременный инсулин для быстрой коррекции гипергликемии.

Помимо основных медицинских мероприятий, пациенты с диабетической комой нуждаются в постоянном наблюдении и профилактике осложнений. Это включает в себя контроль артериального давления, профилактику инфекций, раннюю диагностику и лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Исследование подчеркивает необходимость постоянного повышения осведомленности пациентов с сахарным диабетом о признаках комы и необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Обучение членов семьи и лиц, осуществляющих уход, основам неотложной помощи при диабетической коме может значительно повысить шансы на спасение жизни пациента в критический момент.