Онемение ног при сахарном диабете 2 типа: новые данные о роли нервной системы и возможности терапевтического вмешательства

Онемение и покалывание в конечностях, известные как диабетическая невропатия, являются распространенным и серьезным осложнением сахарного диабета 2 типа, которым страдают до 50% пациентов в течение их жизни. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в 2023 году, пролило новый свет на механизмы развития диабетической периферической невропатии (ДПН), а также представило многообещающие перспективы терапевтического вмешательства.

Ключевым выводом исследования является то, что прогрессирование ДПН тесно связано с нарушениями в функционировании миелиновых оболочек нервных волокон, которые обеспечивают быструю передачу импульсов. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается снижение экспрессии миелин-ассоциированных белков, таких как MBP (базовый белок миелина) и PLP1 (липидный белок миелина 1). Это нарушение миелинизации приводит к замедлению проведения импульсов, а впоследствии к появлению онемения, покалывания и боли в конечностях.

Авторы исследования подчеркнули, что гипогликемия, являющаяся распространенной проблемой у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, оказывает значительное влияние на миелинизацию. Постоянные скачки уровня глюкозы в крови запускают воспалительные процессы, которые негативно влияют на миелиногенез и приводят к демиелинизации нервных волокон.

В ходе исследования также были проанализированы генетические факторы, влияющие на предрасположенность к ДПН. Было выявлено, что полиморфизмы в генах, ответственных за синтез белков миелина и воспалительные процессы, могут повышать риск развития онемения ног у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование было сосредоточено на потенциале ингибиторов NLRP3, ключевого белка, играющего роль в воспалении, в качестве терапевтической стратегии при ДПН. Было показано, что применение ингибиторов NLRP3 на животных моделях сахарного диабета 2 типа способствовало восстановлению миелинизации и уменьшению клинических проявлений ДПН. Это открывает новые перспективы для разработки фармакологических вмешательств, направленных на коррекцию воспалительного компонента в развитии онемения ног.

Исследование подчеркивает важность раннего выявления и мониторинга ДПН у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Контроль уровня глюкозы в крови, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и, возможно, в будущем применение ингибиторов NLRP3 могут стать ключевыми факторами в профилактике и лечении этого распространенного и дестабилизирующего осложнения.