Разница между сахарным диабетом и несахарным диабетом

Несмотря на общую клиническую картину повышенного уровня глюкозы в крови, сахарный диабет на самом деле представляет собой группу взаимосвязанных, но генетически и патофизиологически различных заболеваний. В научном сообществе традиционно выделяют два основных типа диабета: сахарный диабет (СД) и несахарный диабет (или диабет, не вызванный недостатком инсулина). Различия в этиологии, механизмах развития и клинических проявлениях этих типов диабета имеют важное значение для диагностики, терапии и долгосрочного прогноза для пациентов.

Сахарный диабет, в свою очередь, делится на два подтипа: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 1 типа, ранее известный как юношеский или инсулинозависимый диабет, характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. В результате теряется способность организма самостоятельно вырабатывать этот ключевой гормон, который регулирует поступление глюкозы в клетки. Исследования, проведенные профессором Джеффри Чайлдом (Оксфордский университет), показали, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии сахарного диабета 1 типа, в котором задействовано более 50 генов, а триггером являются вирусные инфекции, которые провоцируют иммунную атаку на бета-клетки. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа нуждаются в пожизненной инсулинотерапии для нормализации уровня глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа, на долю которого приходится подавляющее большинство случаев сахарного диабета (90-95%), имеет более сложную патогенетическую картину. В его основе лежит сочетание генетических факторов риска и факторов, связанных с образом жизни, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. На ранних стадиях сахарного диабета 2 типа у клеток развивается инсулинорезистентность, то есть снижается их чувствительность к действию инсулина. Поджелудочная железа пытается компенсировать это, увеличивая выработку инсулина. Однако со временем бета-клетки истощаются и способность вырабатывать достаточное количество инсулина снижается, что приводит к гипергликемии. Исследование, проведенное Национальным институтом диабета и непереносимости углеводов США (NIDDK), подчеркивает важность ранней диагностики и изменения образа жизни для замедления прогрессирования диабета 2 типа.

Несахарный диабет, в отличие от сахарного, не вызывается нарушением метаболизма инсулина. Его причины разнообразны и включают генетические дефекты, гормональные нарушения (например, при гиперкортицизме) и медикаментозное лечение (например, глюкокортикоиды). К числу наиболее распространенных подтипов несахарного диабета относятся: диабет с нарушением функции почек (нефрогенный диабет), диабет, вызванный генетическими мутациями генов, участвующих в транспорте глюкозы (например, синдром Ганттера), а также диабет, возникающий в результате повреждения островков Лангерганса в поджелудочной железе из-за панкреатита.

Важность понимания различий между сахарным диабетом и несахарным диабетом выходит далеко за рамки теоретических знаний. Правильная диагностика подтипа диабета является отправной точкой для разработки индивидуальной стратегии лечения. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа нуждаются в инсулине, в то время как диабет 2 типа можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема пероральных сахароснижающих препаратов на ранних стадиях. Несахарный диабет требует подхода, направленного на устранение основной причины нарушения углеводного обмена.

По мере развития исследований и расширения понимания генетических и молекулярных механизмов диабета появляются новые подходы к диагностике и лечению, в том числе направленные на регенерацию бета-клеток у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и коррекцию инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Точное определение типа сахарного диабета является фундаментальным шагом на пути к оказанию эффективной медицинской помощи пациентам и улучшению их долгосрочного прогноза.