Инсулиннезависимый сахарный диабет с кетоацидозом | Инсулиннезависимый сахарный диабет и кетоацидоз

Исследование, опубликованное в последнем номере журнала Diabetes Care, проливает свет на редкое, но серьезное осложнение инсулиннезависимого сахарного диабета (ИСД) - кетоацидоз. Авторы подчеркивают, что понимание специфических механизмов развития этого состояния у пациентов с сахарным диабетом критически важно для своевременной диагностики и эффективной терапии.

Сахарный диабет, ранее известный как сахарный диабет 1 типа, вызывается аутоиммунной атакой на бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. В отличие от диабета 2 типа, где ключевым фактором является инсулинорезистентность, у пациентов с сахарным диабетом средней степени тяжести недостаточная секреция инсулина. Однако исследования показали, что при стрессовых ситуациях, инфекциях или других дестабилизирующих факторах у некоторых пациентов с сахарным диабетом средней степени тяжести может развиться кетоацидоз.

Ключевым отличием кетоацидоза при ИСД от диабетического кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа является более медленный и менее выраженный дефицит инсулина. В ходе исследования было отмечено, что, несмотря на полное отсутствие эндогенного инсулина, у пациентов с ИСД, у которых развивается кетоацидоз, сохраняется определенное количество инсулиноподобных гормонов, таких как инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). Это может привести к более постепенному и менее катастрофическому процессу развития кетоацидоза по сравнению с диабетическим кетоацидозом у пациентов с классическим сахарным диабетом 1 типа.

Исследователи провели сравнительный анализ метаболических маркеров крови у пациентов с ИСД, перенесших кетоацидоз, и контрольной группы пациентов с ИСД без кетоацидоза. Они обнаружили повышенный уровень свободных жирных кислот (СЖК), бета-гидроксибутирата (БХБ) и снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с ИБС и кетоацидозом. Параллельно наблюдалось повышение уровня IGF-1, что, вероятно, частично компенсировало недостаточный эффект инсулина.

Важным наблюдением является то, что пациенты с ISD, перенесшие кетоацидоз, имеют более высокий риск развития микро- и макрососудистых осложнений в будущем. Это подчеркивает важность раннего и агрессивного лечения кетоацидоза у пациентов с ИСД с целью минимизации долгосрочных негативных последствий для сердечно-сосудистой и нервной систем.

В исследовании также была предложена новая терапевтическая стратегия, основанная на ранней коррекции уровня ИФР-1 при выявлении факторов риска развития кетоацидоза у пациентов с ИСД. Лечение ИФР-1 в сочетании с традиционной инсулинотерапией может помочь предотвратить кетоацидоз и улучшить долгосрочный прогноз у пациентов.

Авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших клинических исследований для подтверждения эффективности данной стратегии и оптимизации подходов к лечению кетоацидоза у пациентов с ИСД.