Можно ли принимать ибупрофен диабетикам?

В последние годы все больше пациентов с сахарным диабетом (СД) обращаются к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), таким как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления, связанных с различными заболеваниями. Однако применение НПВП у больных сахарным диабетом вызывает озабоченность в связи с потенциальным воздействием на метаболизм глюкозы и повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Новое научное исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа кардиологии, проливает свет на эту дискуссию, предоставляя более точную картину безопасности и рисков применения ибупрофена у пациентов с сахарным диабетом.

Исследование, проведенное группой исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, представляет собой мета-анализ, включающий данные 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 20 000 пациентов с СД, которые получали ибупрофен или плацебо для лечения различных состояний, таких как артрит, головные боли и посттравматические боли. Были проанализированы как острые, так и отдаленные эффекты ибупрофена на уровень глюкозы в крови, чувствительность к инсулину, сердечно-сосудистую систему и частоту осложнений сахарного диабета.

Результаты мета-анализа показали, что кратковременное применение ибупрофена (до 14 дней) у пациентов с сахарным диабетом не приводит к значимой корреляции с повышением гликемии натощак или снижением чувствительности к инсулину. Это указывает на то, что в краткосрочной перспективе ибупрофен, как правило, не оказывает существенного влияния на углеводный обмен у больных сахарным диабетом.

Однако более важную информацию можно получить, проанализировав отдаленные последствия. Исследование выявило значительное увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали ибупрофен более 3 месяцев. Этот риск был особенно выражен у пациентов с ранее имевшейся сердечно-сосудистой патологией. Повышенный риск не был связан с повышением артериального давления, что указывает на механизмы, отличные от традиционных для НПВП.

Важно отметить, что мета-анализ не выявил прямой связи между длительным приемом ибупрофена и повышенным риском диабетической нефропатии или невропатии.

Авторы исследования подчеркивают необходимость индивидуального подхода к назначению ибупрофена пациентам с сахарным диабетом. В случаях, когда боль или воспаление требуют немедленного облегчения, может быть приемлемой кратковременная терапия ибупрофеном при условии тщательного контроля сердечно-сосудистых показателей пациента и отсутствия факторов риска осложнений. Для длительной терапии, особенно у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует рассмотреть альтернативные обезболивающие и противовоспалительные препараты с более благоприятным профилем безопасности.

Эти результаты, основанные на обширном мета-анализе, предоставляют ценную информацию практикующим врачам, помогая им принимать более обоснованные решения о назначении ибупрофена пациентам с сахарным диабетом. Необходимость индивидуального подхода и постоянного мониторинга остается ключевым фактором в обеспечении безопасности и эффективности лечения.