Новые концепции и подходы в классификации сахарного диабета 2 типа в соответствии с МКБ: Результаты исследований DIABCARE

Международная классификация болезней (МКБ-11), которая вступает в силу в 2022 году, вносит существенные изменения в классификацию сахарного диабета 2 типа (СД2), основанную на последних научных данных и клинических рекомендациях. Исследование DIABCARE, проведенное международной группой эндокринологов и диабетологов, послужило важной основой для этих обновлений.

Ключевым изменением является пересмотр классификации СД2, которая больше не ограничивается наличием гипергликемии. Исследование DIABCARE показало, что преддиабетические состояния, такие как инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе, играют решающую роль в развитии СД2 и требуют более точной дифференциации.

В новой МКБ-11 СД2 подразделяется на три основных подтипа.:

1. Сахарный диабет 2 типа с преобладанием инсулинорезистентности: Этот подтип характеризуется выраженным отсутствием действия инсулина в клетках организма, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. У пациентов с этим подтипом часто наблюдается ожирение, семейный анамнез СД2 и повышенный уровень триглицеридов.

2. Сахарный диабет с недостаточной секрецией инсулина: Этот подтип определяется снижением выработки инсулина поджелудочной железой, даже при нормальной или повышенной чувствительности к нему. Пациенты с этим подтипом могут иметь более поздний возраст начала заболевания, более низкую степень ожирения и более выраженную генетическую предрасположенность.

3. СД2 с комбинированной патогенетической картиной: Этот подтип сочетает в себе черты обоих предыдущих, демонстрируя как инсулинорезистентность, так и недостаточную секрецию инсулина. Это наиболее распространенный подтип СД2, отражающий сложную природу заболевания.

В дополнение к подтипам, МКБ-11 вводит новую категорию "сахарный диабет, связанный с другими состояниями". Сюда входят случаи СД2, вызванные генетическими мутациями, заболеваниями поджелудочной железы, приемом лекарств или острыми состояниями, такими как панкреатит.

Исследование DIABCARE подчеркнуло важность ранней диагностики и дифференцированного подхода к лечению СД2. Точная классификация подтипов позволяет разрабатывать более персонализированные терапевтические стратегии, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

Например, пациентам с преобладающей инсулинорезистентностью могут быть полезны рекомендации по образу жизни, включая снижение веса, физическую активность и диетотерапию, а также селективные препараты, повышающие чувствительность к инсулину. И наоборот, пациентам с недостаточной секрецией инсулина может потребоваться более раннее начало инсулинотерапии.

Введение новой классификации в МКБ-11 предоставляет врачам важный инструмент для более точного выявления, мониторинга и лечения СД2, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению отдаленных осложнений.