Передозировка метформина: симптомы, последствия и клинические рекомендации

• March 03, 2025
• 581 words
• 3 min

Метформин, широко используемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, обладает благоприятным профилем безопасности при правильной дозировке. Однако, как и любое лекарственное средство, метформин может привести к осложнениям в случае передозировки. Понимание симптомов, механизмов действия и последствий передозировки метформина имеет решающее значение для своевременной диагностики и эффективной медицинской помощи.

В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Toxicology, были проанализированы клинические случаи передозировки метформина и обобщены данные о ее токсикокинетике и клинической картине. Авторы подчеркивают, что тяжесть осложнений напрямую коррелирует с дозой метформина и временем воздействия.

Симптомы передозировки метформина

Клиническая картина передозировки варьируется в зависимости от количества принятого препарата и индивидуальной чувствительности пациента. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких часов после приема чрезмерной дозы и включают:

• Желудочно-кишечные расстройства: Наиболее распространенными симптомами являются тошнота, рвота, боль в животе, диарея и метеоризм. Эти симптомы вызваны прямым раздражающим действием метформина на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
• Неврологические расстройства: При значительной передозировке могут возникать головокружение, слабость, онемение конечностей, тремор, спутанность сознания, судороги. Это связано с метаболическими изменениями в центральной нервной системе, вызванными накоплением лактата.
• Мышечные спазмы и боли: Метформин может нарушать кислотно-щелочной баланс, приводя к лактатацидозу, который проявляется мышечными спазмами и болью.
• Сердечно-сосудистые нарушения: Тахикардия, снижение артериального давления, в тяжелых случаях - аритмии и кардиогенный шок.
• Почечная недостаточность: Метформин выводится почками, поэтому передозировка может привести к их перенапряжению, увеличивая риск острого повреждения почек.

Последствия передозировки метформина

В большинстве случаев передозировка метформином, особенно при умеренной передозировке, сопровождается самоограничивающимися желудочно-кишечными расстройствами и проходит без серьезных последствий при своевременном лечении симптомов. Однако при значительной передозировке и отсутствии терапии возможны опасные для жизни осложнения.:

• Лактатацидоз: Накопление лактата в крови вследствие подавления метаболизма в митохондриях клеток. Это состояние характеризуется повышенной кислотностью крови, метаболическим ацидозом, нарушением функции органов и может привести к коме и смерти.
• Острая почечная недостаточность: Повреждение почек вследствие токсического воздействия метформина и накопления метаболитов.
• Неврологический дефицит: Повреждение нервной системы, проявляющееся судорогами, комой, нарушением сознания и возможными необратимыми последствиями.
• Кардиогенный шок: Сердечная недостаточность, вызванная нарушением сердечного ритма и снижением сократительной способности миокарда.

Клинические рекомендации при подозрении на передозировку метформина

1. Немедленно обратитесь за медицинской помощью: При подозрении на передозировку следует немедленно вызвать скорую помощь и доставить пациента в токсикологическое отделение или отделение неотложной помощи больницы.

2. Сбор анамнеза: Оценка дозы принятого метформина, времени приема, наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

3. Мониторинг жизненно важных функций: Постоянный мониторинг артериального давления, частоты пульса, дыхания, уровня сознания и электрокардиограммы.

4. Лабораторные анализы: Анализы крови на лактат, креатинин, электролиты, глюкозу и другие параметры для оценки функции почек, кислотно-щелочного баланса и обмена веществ.

5. Детоксикация: В зависимости от времени приема и дозы метформина могут быть назначены меры по снижению его всасывания из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, адсорбенты) и стимуляции выведения из организма (форсированный диурез).

6. Симптоматическое лечение: Коррекция электролитного баланса, купирование рвоты и диареи, инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса и гемодинамики.

7. Поддерживающая терапия: Мониторинг функции почек и печени, кислотно-щелочного баланса и неврологического статуса.

Профилактика передозировки метформина

• Строгое соблюдение дозировки: Важно принимать метформин только по назначению врача и в указанной дозировке.
• Переобучение пациентов: Регулярное напоминание о правильном применении препарата, особенно при переходе на новую дозировку или изменении режима приема.
• Храните препарат в недоступном для детей месте: Метформин следует хранить в оригинальной упаковке, вдали от детей и животных.
• Информирование о потенциальных рисках: Пациенты должны быть осведомлены о симптомах передозировки и необходимости немедленного обращения к врачу в случае их возникновения.

Понимание механизмов действия, клинической картины и последствий передозировки метформина, а также своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи являются ключевыми факторами обеспечения безопасности пациентов, получающих этот важный препарат для лечения сахарного диабета.