Почему у диабетиков повышается уровень сахара в крови

Нестабильность уровня глюкозы в крови, известная как гипо- и гипергликемия, является распространенной проблемой для людей с сахарным диабетом. Новые научные результаты, опубликованные в журнале Diabetes Care, проливают свет на сложные механизмы, лежащие в основе этих колебаний, предоставляя ценную информацию для более точной диагностики и персонализированного лечения.

Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и исследователей, было сосредоточено на двух основных типах диабета: типе 1, характеризующемся разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, и типе 2, при котором клетки становятся устойчивыми к действию инсулина. Исследователи проанализировали данные более чем 1000 пациентов с обоими типами диабета, отслеживая уровень глюкозы в их крови в течение дня с помощью глюкометров непрерывного действия.

Ключевым выводом стало подтверждение того, что колебания уровня глюкозы у больных сахарным диабетом вызваны не только недостатком инсулина, как считалось ранее, но и сложным взаимодействием нескольких факторов.

1. Циркадные ритмы и гормональные колебания: Исследование показало, что естественные суточные колебания уровня таких гормонов, как кортизол (гормон стресса) и глюкагон (повышающий уровень глюкозы), оказывают значительное влияние на динамику уровня глюкозы независимо от типа диабета. Пик уровня кортизола по утрам и глюкагона после еды коррелирует с естественным повышением уровня глюкозы, который у больных сахарным диабетом может быть повышен из-за нарушения регуляции инсулина.

2. Индивидуальная чувствительность к инсулину: Ученые подчеркнули, что даже у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых инсулин вырабатывается, но его действие снижено, существует значительный диапазон индивидуальной чувствительности к нему. Это означает, что реакция организма на инсулин, вводимый во время лечения, может варьироваться, что приводит к различным колебаниям уровня глюкозы у разных людей.

3. Влияние правильного питания и физической активности: Исследование подтвердило уже хорошо известный факт, что прием пищи и физическая активность вызывают внезапные скачки уровня глюкозы, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Однако исследователи обнаружили, что тип и состав пищи, а также интенсивность и продолжительность физической активности по-разному влияют на колебания уровня глюкозы у разных пациентов.

4. Микрофлора кишечника: Новым звеном в цепи причин колебаний уровня глюкозы является микробиота кишечника. Исследователи обнаружили корреляцию между составом микрофлоры кишечника и чувствительностью к инсулину. Неблагоприятный баланс микроорганизмов может ухудшить усвоение глюкозы и способствовать ее колебаниям.

5. Генетическая предрасположенность: Генетические факторы также играют определенную роль. Исследование выявило определенные генетические вариации, связанные с повышенной восприимчивостью к колебаниям уровня глюкозы, независимо от типа диабета.

Перспективы персонализированного подхода

Эти открытия открывают новые горизонты для персонализированного подхода к лечению диабета. Вместо однотипных схем врачи смогут учитывать индивидуальные гормональные ритмы, чувствительность к инсулину, состав микрофлоры кишечника и генетическую предрасположенность пациента для более точной корректировки дозировок инсулина, диеты и физической активности. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму колебания уровня глюкозы, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни людей с сахарным диабетом. Дальнейшие исследования по этой теме позволят нам разработать более точные алгоритмы прогнозирования колебаний уровня глюкозы и создать индивидуальные программы лечения диабета, основанные на глубоком понимании его многогранных механизмов.