Может ли диабет повышать кровяное давление?

Недавно опубликованное исследование в престижном журнале Diabetologia проливает свет на сложную взаимосвязь между сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ), подтверждая предположения о значительном риске повышения кровяного давления у пациентов с этим хроническим заболеванием.

Изучив данные более чем 350 000 человек за 10 лет, исследователи проследили динамику артериальной гипертензии и контроля уровня глюкозы в крови у участников с СД1 и СД2 различной степени тяжести и при различных видах терапии. Ключевыми выводами исследования стали четкие статистически значимые связи: наличие сахарного диабета напрямую увеличивает вероятность развития артериальной гипертензии, независимо от возраста, пола и связанных с ними факторов риска. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что пациенты с некорригируемым уровнем глюкозы имеют более выраженную тенденцию к повышению артериальной гипертензии.

Диабет оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему различными способами. Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает эндотелий сосудов, внутренний слой, отвечающий за поддержание эластичности сосудов и их нормальной проницаемости. Это приводит к снижению способности кровеносных сосудов расширяться, затрудняя кровообращение и повышая кровяное давление. Повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который является показателем долгосрочного контроля уровня сахара в крови, напрямую коррелирует с возрастом, повышенным кровяным давлением, увеличением толщины артерий, признаками интимной дистрофии и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом.

Имеющиеся данные также показывают, что инсулинорезистентность, лежащая в основе патологического механизма СД2, напрямую связана с гипертонией. В инсулинорезистентных тканях наблюдается дисфункция сигнальных путей, которые влияют на регуляцию артериального давления, и повышается активность гормональных путей, приводящих к тонусу сосудов и гипертонии.

Роль окислительного стресса в развитии гипертонии у пациентов с сахарным диабетом также является важным фактором. Гипергликемия способствует образованию активных форм кислорода, которые повреждают сосудистую стенку, усиливают воспаление и приводят к утолщению сосудов, что способствует развитию гипертонии.

Не менее важно изучить роль неконтролируемого действия инсулина в развитии гипертонии у людей с СД1. Внезапные выбросы инсулина могут стимулировать симпатическую нервную систему, усиливая сердечные сокращения и повышая кровяное давление.

Исследование подчеркивает острую необходимость ранней диагностики, контроля уровня глюкозы в крови и строгого выполнения программы лечебных и профилактических мероприятий у всех пациентов с сахарным диабетом. Необходима комплексная стратегия, включающая:

Особое внимание следует уделять раннему выявлению и лечению артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку своевременный контроль артериальной гипертензии значительно снижает риск осложнений, включая инсульт, инфаркт миокарда и острую сердечную недостаточность.