Диабет беременных, классифицированный в Международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10) как O24, представляет собой серьезное осложнение беременности, возникающее из-за нарушения углеводного обмена, проявляющегося повышенным уровнем глюкозы в крови во время беременности. Несмотря на то, что диабет беременных обычно регрессирует после родов, он может иметь значительные последствия для матери и плода, если не будет своевременно и эффективно управляться.

МКБ-10 выделяет два основных типа диабета беременных:

  1. Гестационный сахарный диабет (О24.0) – впервые диагностируемый во время беременности.

  2. Диабет, развившийся во время беременности у женщин с ранее существовавшей преддиабетической или сахарной болезнью (О24.1).

Факторы риска и диагностика

МКБ-10 подчеркивает важность ранней диагностики диабета беременных для минимизации рисков. К факторам риска относятся:

  • Наследственность: семейный анамнез диабета 1 или 2 типа.
  • Наличие преддиабета или нарушения толерантности к глюкозе до беременности.
  • Избыточный вес и ожирение (BMI ≥ 25 кг/м2)
  • Аномалии развития плода в предыдущих беременностях.
  • Полидактилия (многопалость)
  • Этническая принадлежность (афроамериканцы, индейцы, латиноамериканцы и азиаты имеют повышенный риск).
  • Возраст старше 25 лет.

Согласно рекомендациям МКБ-10, скрининг на диабет беременных проводится на сроке 24-28 недель у всех пациенток, независимо от имеющихся факторов риска. Это включает в себя:

  • Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГTT) с нагрузкой 75 г глюкозы.

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при обнаружении уровня глюкозы в крови:

  • ≥ 9,2 ммоль/л спустя 1 час после приема глюкозы.
  • ≥ 7,8 ммоль/л спустя 2 часа после приема глюкозы.

Лечение и мониторинг

Лечение диабета беременных в рамках МКБ-10 ориентировано на поддержание стабильных показателей уровня глюкозы в крови, что благоприятствует здоровому течению беременности и снижает риски осложнений.

  • Режим питания и физическая активность: основополагающие составляющие терапии, включающие сбалансированное питание с контролем углеводов, регулярные физические нагрузки под наблюдением специалиста.

  • Медикаментозное лечение:

Инсулин часто является необходимым средством для достижения оптимального контроля уровня глюкозы, особенно при тяжелых формах гестационного диабета. Другие препараты, такие как метформин, могут быть рассмотрены в определенных клинических ситуациях, но их применение во время беременности требует тщательного взвешивания риска и пользы.

  • Мониторинг: Постоянный контроль уровня глюкозы крови, регулярные осмотры у акушера-гинеколога и эндокринолога, а также ультразвуковое обследование плода – неотъемлемые составляющие управления диабетом беременных.

Последствия и долгосрочные прогнозы

Неконтролируемый диабет беременных может привести к:

  • Массовому росту плода (макросомии): увеличивает риск травм во время родов, возникновения дыхательных проблем у новорожденного.

  • Предиабету и сахарному диабету 2 типа у матери в послеродовом периоде и в дальнейшем.

  • Гипертонии и преэклампсии у беременной.

  • Повышенному риску кесарева сечения.

  • Ранним родам и недоношенности у плода.

  • Аномалиям развития плода, в том числе врожденным порокам сердца и нервной системе.

Важно подчеркнуть, что своевременная диагностика, ранняя интенсивная терапия и тщательный мониторинг существенно снижают риск осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, нуждаются в регулярном наблюдении у эндокринолога после родов для контроля уровня глюкозы и профилактики развития сахарного диабета 2 типа.

МКБ-10 способствует более систематизированному подходу к лечению диабета беременных, акцентируя внимание на ранней диагностике, индивидуальном лечении и непрерывном мониторинге, что в конечном счете положительно сказывается на исходе беременности и здоровье будущей мамы и ее ребенка.