В последние десятилетия диабет II типа все чаще диагностируется у людей с нормальным или даже низким индексом массы тела (ИМТ). Это феномен, получивший название “диабет без лишнего веса” или “диабет ТАТ” (диабет типа 2 у пациентов с нормальной массой тела). Несмотря на то, что традиционно диабет ассоциировался с ожирением, все больше данных свидетельствуют о том, что генетическая предрасположенность, факторы образа жизни и метаболические нарушения играют более значительную роль в его развитии, независимо от массы тела.

Согласно данным ВОЗ, приблизительно 20% пациентов с диагностированным диабетом II типа имеют нормальный или даже низкий ИМТ. Этот тренд наблюдается в развитых странах, где распространено сидячий образ жизни, несбалансированное питание и повышенный стресс.

Причины диабета без лишнего веса

  • Генетическая предрасположенность: Исследования выявили генетические мутации, повышающие риск развития диабета II типа, даже при отсутствии избыточной массы тела. Наследственная предрасположенность к инсулинорезистентности - ключевой фактор в данном типе диабета.
  • Инсулинорезистентность: Характеризуется сниженным откликом клеток на инсулин, гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Это приводит к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой, которая со временем истощается и не справляется с функцией, что ведет к повышению глюкозы в крови.
  • Нарушения метаболизма жиров: Независимо от массы тела, аномалии в метаболизме жиров, такие как накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени) и повышенные уровни триглицеридов, способствуют инсулинорезистентности и развитию диабета.
  • Нездоровый образ жизни: Недостаток физической активности, несбалансированный рацион с высоким содержанием обработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, а также хронический стресс усугубляют инсулинорезистентность и риск диабета.

Диагностика и лечение “диабета без лишнего веса”

Ключевым моментом является своевременная диагностика. У пациентов с нормальным ИМТ, проявляющих симптомы диабета (частое мочеиспускание, повышенная жажда, усталость, снижение зрения), необходимо проводить скрининг уровня глюкозы в крови.

Лечение диабета без лишнего веса базируется на общих принципах, применяемых для диабета II типа, но с учетом индивидуальных особенностей пациента:

  • Изменение образа жизни: Обязательна коррекция питания с акцентом на богатую клетчаткой, свежие продукты, ограничение сахара и обработанных продуктов. Регулярные физические нагрузки (минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной в неделю) играют ключевую роль в повышении чувствительности к инсулину.
  • Медикаментозная терапия: При необходимости назначаются препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин) или стимулирующие выработку инсулина (сульфаниламидные препараты). В некоторых случаях могут потребоваться инсулиновые инъекции.

Профилактика “диабета без лишнего веса”

  • Здоровый образ жизни с раннего возраста: Сбалансированное питание, регулярная физическая активность и контроль стресса - фундамент профилактики.
  • Генетическое тестирование: Для людей с семейным анамнезом диабета генетическое консультирование и тестирование на мутации, связанные с повышенным риском, могут помочь в ранней диагностике и профилактике.
  • Регулярные скрининги: Пациенты с факторами риска (семейный анамнез, особенности метаболизма) должны проходить скрининг уровня глюкозы в крови, независимо от ИМТ, для своевременного выявления заболевания.

Диабет без лишнего веса - это реальный медицинский вызов, требующий пересмотра традиционных подходов к диагностике и лечению диабета II типа. Особое внимание следует уделять профилактике, ранней диагностике и индивидуальному подходу к терапии, учитывая генетические предрасположенности и метаболические особенности пациента.