Диабет, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма глюкозы, не ограничивается внутренними проблемами организма. Помимо влияния на сосуды, нервы и органы, диабет может проявляться и в виде кожных проявлений, одним из самых заметных из которых является диабетическая дерматит.

Диабетическая дерматит, также известная как диабетическая кожа, представляет собой группу кожных нарушений, связанных с высоким уровнем сахара в крови у пациентов с диабетом. Причинами этих изменений служат комплексные факторы, включая:

  • Повреждение сосудов: Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), ограничивая приток крови к коже. Это приводит к обескровиванию, снижению выработки коллагена и снижению эластичности кожи.
  • Восприимчивость к инфекциям: Диабет ослабляет иммунную систему, делая кожу более уязвимой для бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.
  • Нейропатия: Диабетическая нейропатия, которая возникает из-за повреждения нервов высоким уровнем сахара, может нарушать чувствительность кожи и способствовать появлению ран, которые труднее заметить и лечить.

Основные типы диабетической дерматита

  1. Акантолиз: Характеризуется шелушащейся, грубой и шероховатой кожей, часто локализующейся на руках, ногах и локтях.

  2. Ацидотическая дерматит: Вызывается накоплением кислот в коже, что приводит к покраснению, зуду и шелушению, преимущественно в области паха, подмышек и складок.

  3. Диабетический лихенификация: Образуются утолщенные, плотные бляшки на коже, обычно на руках и ногах. Это состояние связано с постоянным трением и воспалением, вызванным диабетом.

  4. Диабетические экземы: Возникают как очаги покраснения, отека и шелушения, напоминающие обычные экземы, но чаще локализуются в областях с повышенной потливостью.

  5. Инфекционные поражения: Пациенты с диабетом склонны к грибковым и бактериальным инфекциям кожи, проявляющимся в виде покраснений, сыпи, язв и нагноившихся ран.

  6. Синдром “пятен”: Является наиболее распространенным кожным проявлением диабета. Характеризуется появлением бурых или красноватых пятен, называемых “диабетическими пятнами”, на коже шеи, декольте, локтях и коленях. Это результат накопления гликозилированных белков в соединительной ткани, что приводит к изменению цвета и структуры кожи.

Профилактика и лечение

Важно понимать, что диабетическая дерматит, как и другие осложнения диабета, напрямую связана с уровнем гликемии. Контроль сахара крови является ключевым фактором профилактики и лечения.

  • Тщательный контроль сахара крови: Поддержание нормального уровня глюкозы в крови с помощью диеты, физической активности и медикаментов - основная стратегия предотвращения и замедления прогрессирования кожных изменений.
  • Гигиена кожи: Регулярное мытье с мягкими мылами, увлажнение кожи, избегание агрессивных химических средств и скрабов - важные профилактические меры.
  • Бережное отношение к коже: Ношение свободных, натуральных тканей, своевременное лечение ран и трещин, защита от солнца с помощью солнцезащитных кремов - предотвратит усугубление дерматита.
  • Медикаментозное лечение: Врач-эндокринолог может назначить местные кортикостероиды, увлажняющие кремы, антимикотические или антибактериальные препараты в зависимости от типа дерматита. В некоторых случаях необходима системная терапия.

Важно помнить, что диабетическая дерматит, хоть и не является непосредственной угрозой жизни, серьезно влияет на качество жизни пациентов. своевременное обращение к эндокринологу и дерматологу, а также строгий контроль диабета – ключевые факторы в управлении этим состоянием и сохранении здоровья кожи.