Согласно Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10), сахарный диабет 1-го типа, код Е10, относится к аутоиммунным эндокринопатиям, при которых острый панкреатит вызывается специфическими аутоиммунными процессами. Заболевание характеризуется полным разрушением инсулиновых β-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, жизненно важного гормона для метаболизма глюкозы. Это разрушение приводит к полному отсутствию инсулина в организме и неизбежному повышению уровня сахара (гликозы) в крови - гипергликемии.
Сахарный диабет 1 типа имеет сложное, комбинированное происхождение, обусловленное взаимодействием генетической предрасположенности и генетически необнаруживаемых факторов окружающей среды. Наличие генетических факторов, установленных с помощью геномного скрининга, значительно повышает вероятность развития сахарного диабета 1 типа у людей, особенно при совпадении нескольких генотипов высокого риска.
Роль иммунных механизмов в генезе патологии является ключевой. Антитела аутоиммунной природы направлены против инсулинпродуцирующих клеток островков Лангерганса. Воспаление поджелудочной железы и разрушение бета-клеток является прямым следствием иммунных процессов, происходящих в организме. Иммунные клетки и специфические белковые сигналы, участвующие в этой патогенной реакции, являются областью активных исследований в эндокринологии, направленных на поиск новых способов профилактики и лечения.
Детство и юность - наиболее распространенный возраст для клинического проявления диабета 1 типа. Но заболевание не ограничивается возрастными рамками; диагноз может быть поставлен и в старческом возрасте. Первоначальное отсутствие симптомов в остром периоде и прогрессирующий характер прогрессирования патологии требуют повышенного внимания к факторам риска и скрининга родственников, страдающих этим заболеванием.
Ведение пациента с сахарным диабетом 1 типа основано на жизненно важных аспектах: контроле уровня глюкозы в крови, компенсаторной инсулинотерапии, профилактическом подходе к осложнениям и выборе режима введения инсулина с учетом образа жизни пациента. Незаменимым элементом являются инъекции инсулина (суспензия короткого действия для “пика” и базовая для постоянной стимуляции выработки инсулина, снижения уровня сахара), выбор зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, а также от работы/стрессового образа жизни. Наличие гликемических мониторов - это регулярная практика, необходимая для контроля уровня глюкозы. Кроме того, проводится коррекция питания (гипогликемические продукты в сниженных количествах и белки с углеводами в рекомендованных врачом соотношениях, а также низкая интенсивность), регулярные физические нагрузки с согласованной стратегией под наблюдением специалистов для повышения чувствительности клеток к инсулину и общей физической формы. Регулярный профессиональный осмотр на предмет развития осложнений - сосудистых (поражение глаз, сердечно-сосудистой системы) и нефропатических изменений в почках - залог долгосрочного здоровья.
В последнем пересмотренном отчете Международного диабетического фонда (IDF) подчеркивается быстрое распространение диабета 1 типа по всему миру. Особые трудности и повышенный риск возникают у людей, живущих в странах с низким уровнем занятости или социально уязвимых странах, где доступ к своевременной диагностике и полноценной терапии ограничен. Эти важные социальные факторы сводят на нет резкий выброс глюкозы и хронически низкую самокорреляцию. Активная роль ВОЗ направлена на стандартизацию методов лечения и образовательных программ на всех этапах – диагностики, профилактики и ведения диабета. Благодаря совместным усилиям специалистов, исследователей и пациентов по всему миру был запущен активный процесс разработки более современных, интуитивно понятных подходов к мониторингу, разработке более безопасных инсулинов со сниженным риском безрецептурных инъекций (в будущем - инсулина в таблетках или альтернативных препаратов), а также исследование терапии стволовыми клетками для замены погибших инсулиновых β-клеток, которое обещает долгосрочный подход к лечению диабета 1 типа в будущем.