Чувство голода при сахарном диабете 2 типа - частое, но плохо поддающееся интерпретации явление. Это сложный феномен, который заставляет задуматься не только о количестве съедаемого, но и о роли гормонов, восприятии сытости и метаболизме глюкозы в жизни пациента.
При здоровом организме человек контролирует потребление энергии за счет гормонов голода - грелина (находится в желудке, стимулирует аппетит) и сигнала насыщения - лептина (вырабатывается жировой тканью).
Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением реакции организма на инсулин, ключевой гормон, который обеспечивает клеткам доступ к глюкозе из крови. Нарушение чувствительности клеток к инсулину приводит к постоянному повышению уровня сахара в крови. Эта хроническая гипогликемия, наряду с резистентностью к инсулину, запускает ряд процессов, влияющих на центр аппетита.
Одно из основных объяснений постоянного чувства голода связано с воспалительной средой, присущей диабету 2 типа. Кровотечение в инсулинорезистентные ткани активизирует воспаление, секреция инкретинов снижается. Инкретины - это гормоны (например, GLP-1, GIP), обычно вырабатываемые поджелудочной железой и отвечающие за снижение аппетита после еды, замедление пищеварения и опорожнение желудка, увеличение выброса инсулина при приеме глюкозы.
Также инсулин не справляется со своими обязанностями в полной мере - он подавляет синтез грелина и не способствует адекватной выработке лептина, создавая ложный сигнал об отсутствии насыщения, заставляя вас продолжать есть, несмотря на то, что вы уже употребили достаточно калорий.
Состояние гипергликемии может проявляться резкими колебаниями уровня сахара в крови. Повышение уровня сахара активирует грелин, заставляя вас тянуться к еде. А резкое его снижение может привести к сильному влечению к углеводным продуктам (то есть, “переборщив”, человек испытывает повышенную тягу к “быстрым углеводам”). Этот порочный круг постоянного беспокойства, позывов к еде, подпитываемый грелином, создает ощутимую психологическую и физическую зависимость.
Еще одной причиной чувства голода могут быть генетические особенности пациента и дисбаланс нейромедиаторов (в головном мозге). Изменение метаболических путей при сахарном диабете может исказить восприятие сигналов насыщения.
При сахарном диабете 2 типа необходимо комплексно устранять чувство голода. Строгий контроль уровня глюкозы (правильно подобранные лекарственные препараты и дозы, а также индивидуальная диетология с ограничением “быстрых” углеводов, повышенным потреблением белков и жиров медленного усвоения, включением в рацион клетчатки), достаточная физическая активность (которая участвует в восприятии сигнала лептина, оптимизируя функции рецепторов клеток и повышение чувствительности к инсулину), снятие стресса, психологическая помощь, при необходимости назначение препаратов, изменяющих аппетит, являются важными шагами для устранения дефицита.
Необходимо подчеркнуть важность регулярного общения между эндокринологом и пациентом для того, чтобы индивидуально составить план лечения голоданием. Индивидуальные консультации по подбору питания, режима активности и схемы медикаментозной терапии помогут избежать острых, вредных для организма эксцессов, обеспечить комфортную жизнь при сахарном диабете 2 типа и успешно справиться с “проснувшимся аппетитом”, обрести долгосрочную самодостаточность и улучшить общее состояние здоровья.