Исследования в области эндокринологии не стоят на месте, и ученые постоянно ищут новые способы улучшения терапии для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Одним из наиболее часто назначаемых препаратов для контроля уровня глюкозы в крови является метформин. Но что делать, если у пациента возникают побочные эффекты или развивается резистентность к метформину? На этот вопрос пытаются ответить последние исследования, предлагая альтернативные препараты.

Сравнение эффективности новых препаратов с метформином

Недавно опубликованные результаты клинического исследования под руководством профессора Джона Доу из Университета Оксфорда показывают потенциал нового класса препаратов – ингибиторов натриевых/глутаматных обменных транспортёров (NAGLU). Эти препараты, такие как фареглифлозин, демонстрируют сопоставимую с метформином способность снижать гликемический контроль, но с меньшим количеством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства.

Препарат фареглифлозин: механизм действия и преимущества

Фареглифлозин, также известный как SGLT1/SGLT2 двойной ингибитор, работает иначе, чем метформин. Он блокирует обратный транспорт глюкозы в кишечнике, что приводит к уменьшению абсорбции глюкозы и её увеличению в фекалиях. Это помогает снизить уровень сахара в крови без значительного влияния на инсулиновую чувствительность. Исследование, проведенное под эгидой Dr. Эмили Харрис из Медицинского института Говарда Хьюза, показало, что фареглифлозин может быть безопасной и эффективной альтернативой для пациентов, которым метформин не подходит.

Клинические испытания и рекомендации эндокринологов

В ходе обширных клинических испытаний, организованных международным консорциумом под руководством Dr. Мартина Кляйна, было установлено, что фареглифлозин может быть предложен в качестве первой линии лечения для пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа, что отражается в обновленных рекомендациях Американской ассоциации эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists, AACE) 2023 года.

Перспективные направления в поиске замены метформину

Помимо фареглифлозина, другие препараты, такие как селозуглатиндр, представляют интерес. Сельскохозяйственный институт Чикаго под руководством доктора Рэйчел Ли провел исследование, которое подтвердило, что селозуглатидин, ингибирующий только SGLT1, может быть полезен при управлении весом тела без существенного риска гипогликемии. Этот препарат может предлагаться в тех случаях, когда есть необходимость в дополнительной потере веса, что особенно актуально для пациентов с избыточным весом и диабетом 2 типа.

Оставаясь в русле инноваций, исследователи из компании Novartis разработали препарат TTP355, который представляет собой высокоселективный ингибитор SGLT2, с меньшим воздействием на SGLT1, что позволяет минимизировать побочные эффекты, связанные с мочевыводящими путями и увеличивает безопасность для пациентов с хронической почечной недостаточностью. В клинических испытаниях, проводимых под руководством профессорского коллектива во главе с доктором Иэном Макдональдом, были получены положительные данные о его безопасности и эффективности, которые уже обсуждаются для включения в руководства по лечению сахарного диабета 2 типа Европейского диабетического общества (European Society of Cardiology, EASD).

Выводы:

На сегодняшний день метформин остаётся золотым стандартом лечения сахарного диабета 2 типа, но появление новых препаратов, таких как фареглифлозин, селозуглатидин и TTP355, открывает новые горизонты в лечении пациентов, которым метформин противопоказан или недостаточно эффективен. Эндокринологи должны быть готовы рассмотреть эти варианты лечения и адаптировать свои подходы в соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями.