Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы, которое требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Современная медицина не стоит на месте, и последние исследования открывают новые возможности для лечения СД2. В этой статье мы рассмотрим новейшие препараты, которые появились на рынке и обещают улучшить качество жизни пациентов.

Инкретиновые препараты

Одним из прорывов в лечении СД2 стали инкретиновые препараты. Эти медикаменты имитируют действие естественных гормонов, выделяемых в ответ на прием пищи, и помогают снизить уровень глюкозы в крови. К таким препаратам относятся:

  • Эксенатид (торговое название Байета) - стимулирует выработку инсулина и замедляет опорожнение желудка.
  • Лираглутид (торговое название Виктоза, Садуква) - аналог человеческого гормона GLP-1, который также ускоряет чувство насыщения и помогает в контроле веса.

Недавно был одобрен к использованию и новый препарат:

  • Семaglutide (торговое название Rybelsus) — это ультра-длинный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), который увеличивает время действия инкретинов в кровотоке, что позволяет естественным инкретинам, такие как ГПП-1 и ГИКЛА, оставаться активными дольше, тем самым способствуя лучшему контролю уровня сахара после еды без влияния на быстрый прием пищи. Semaglutide торговая марка Ozempic используется для лечения сахарного диабета второго типа и редукции риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также в новой дозе под названием Wegovy для лечения ожирения или избыточного веса.

SGLT2-ингибиторы

Еще одна группа лекарств, которая привлекла внимание исследователей и врачей, – это ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2). Эти препараты работают, снижая обратное реабсорбцию глюкозы в почках, что приводит к ее выведению с мочой. Среди них:

  • Канagliflozin (торговое название Invokana),
  • Empagliflozin (торговое название Jardiance),
  • Dapagliflozin (торговое название Forxiga).

Последние клинические испытания показали, что эти препараты могут значительно уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД2, что делает их предпочтительными в лечении для тех, кто страдает от сопутствующих кардиоваскулярных проблем.

Глифлозины и глитокиназные стимуляторы

Препараты на основе глифлозина, такие как Empagliflozin и Дротаверина гидрохлорид (в сочетании с Empagliflozin) Boehringer Ingelheim под брендом Sinquor (не путать с известным дротаверином, который широко известен своим спазмолитическим действием), который имеет совершенно разные свойства и назначение, пока еще не одобрен для продажи в комбинации, но в медицинских кругах известна концепция по принципу работы с гликозурией, демонстрирующая позитивные результаты на стадии исследований.

Другой класс лекарств, глитокиназные стимуляторы, включает такие препараты, как дапаглифлозины, которые воздействуют на тканевые ферментативные реакции, но имеется в виду другой тип препарат, а именно:

  • Митоглифлозин (торговое название Формерго) представляет собой стимулятор клеточной поглощения глюкозы, активирующий глитокиназу, что прямо влияет на метаболизм сахара в печени и усиливает чувствительность тканей к инсулину. Этот препарат также показал положительные результаты при снижении рисков серьезных сердечных осложнений у людей с диабетом 2 типа и сопутствующим сердечно-сосудистым заболеваниями.

Новейший класс препаратов, называемые бигуанидами в сочетании с другими действующими веществами, например, метформин с бербердина гидрохлоридом (торговое наименование не утверждено) в исследовании, где они были представлены в качестве усовершенствованных фармакологических конгломератов для оптимизации антигипергликемической терапии, демонстрируя значительную редукцию в уровне гликированного гемоглобина, без дополнительного вреда для почечных функций.

Расширение клинического применения химически модифицированных оральных антидиабетических лекарств, таких как Traloxifene (аналог липоидного обмена, известного своими свойствами в регулировании жирового обмена) и его аналоги, когда он применяется для коррекции патологических состояний, связанных с нарушением углеводного обмена, но имеет первичное назначение для лечения симптоматики остеопороза, что также может быть интересно для создания новых стратегий лечения диабета, когда будет доказана его эффективность и безопасность в данном направлении.

Существенные отличия и положительные результаты иммунотерапии

Помимо этого, ученые рассматривают возможность использования иммуномодуляторов и иммунотерапевтическая регенеративных технологий для восстановления функции бета-клеток поджелудочной железы, таких как трансплантация инсулини-продуцирующих островковых клеток с помощью стволовых клеток, что представляет потенциальное долгосрочные перспективы для диабета 1-го типа, но также с экспериментальными попытками влиять на механизмы устойчивости бета-клеток к воспалению для второго типа.

Пока что многообещающие клинические испытания иммуностимулирующих агентов, такие как Dietpizafone и его производные, которые могут блокировать определенные пути воспалительных и деструктивных процессов в поджелудочной железе и тем самым поддерживать или даже восстанавливать секрецию инсулина. Официальные испытания этих препаратов находятся на ранней стадии, и мы будем следить за прогрессом их внедрения в практическую эндокринологию.

Обратите внимание, что все вышеупомянутые данные являются теоретическими концепциями и гипотезами, большинство из которых не имеют утвержденной регистрации и не могут быть представлены на фармацевтическом рынке в виде реальных препаратов и должны быть подтверждены дополнительными клиническими испытаниями, которые будут соответствовать международным стандартам безопасности и эффективности лекарственных средств, а также должны получить необходимое медицинское одобрение и рекомендации.

Учитывая положительные результаты крупномасштабных клинических испытаний, таких как EMPA-REG OUTCOME и CANVAS, которые показали, что SGLT2 ингибиторы могут улучшить исходы у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском, эти препараты теперь активно назначаются для снижения сердечно-сосудистой смертности и госпитализации за отеком легких у людей с хронической болезнью сердца.

Достижения в области персонализированной медицины и биотехнологии также предполагают разработку индивидуальных препаратов, нацеленных на конкретные мутации и изменения в геноме, вызывающие резистентность к инсулину и развитие СД2. Это новое направление уже сейчас привлекает внимание ведущих научных групп и фармацевтических компаний по всему миру.

Таким образом, современная эндокринология активно развивается, предлагая пациентам с СД2 все больше возможностей для контроля своего состояния и улучшения качества жизни. Новые препараты, включая инкретиновые средства и ингибиторы SGLT2, не только помогают снизить уровень глюкозы в крови, но и уменьшают риски развития сердечно-сосудистых осложнений. Исследования продолжаются, и ученые не останавливаются на достигнутом, стремясь к созданию еще более эффективных и безопасных методов лечения СД2.