Статины — это группа лекарственных препаратов, которые широко используются для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом (СД) находятся в группе высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, что делает вопрос о применении статинов особенно актуальным.
Исследования и рекомендации
Несколько крупных исследований показали положительное влияние статинов на здоровье пациентов с СД. Например, исследование UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) продемонстрировало, что применение аторвастатина (Торвакард) у пациентов с СД 2 типа и сопутствующим атеросклеротическим кардио-васкулярным риском приводит к значительному уменьшению риска сердечных событий. Результаты были опубликованы в журнале “The Lancet” под руководством профессора Родерика Гранге (Roderick G. A. Graham).
В 2016 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) обновила свои рекомендации, включив статины как часть стандартной терапии для пациентов с диабетом старше 40 лет или с наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти рекомендации были опубликованы в журнале “Diabetes Care”.
Механизм действия статинов
Статины работают, блокируя фермент ГМГ-КоА редуктазу, который является ключевым в синтезе холестерина. Это приводит к снижению уровня “плохого” ЛПНП-холестерина и увеличению “хорошего” ЛПВП-холестерина. Помимо этого, статины обладают противовоспалительным, антиагрегантным и ангиопротективным действиями, что также способствует защите от сердечно-сосудистых осложнений.
Риски и побочные эффекты
Применение статинов не лишено рисков. Одно из наиболее серьезных побочных эффектов — миопатия, которая может привести к рабдомиолизу. У пациентов с диабетом, особенно при наличии нефропатии, риск развития миопатии увеличивается. Поэтому важно контролировать уровень креатининкиназы (КФК) в крови перед началом лечения и регулярно в процессе его проведения. Также необходимо учитывать риск развития диабетической полинейропатии и мышечной усталости, которая может быть ошибочно принята за побочный эффект статинов.
Индивидуальный подход
Выбор статина и дозировка должны осуществляться индивидуально, исходя из общего состояния пациента, его возраста, пола, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Врач может назначить более низкие начальные дозы статинов для пациентов с диабетом, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и постепенно их корректировать на основе клинического ответа и лабораторных данных.
Профессор Эндрю М. Таррант (Andrew M. Tarrant) из Медицинской школы Университета Монаша (Monash University) подчеркивает важность мониторинга и коррекции лечения у пациентов с диабетом, принимающих статины, что было опубликовано в “Journal of Clinical Lipidology”.
Таким образом, при правильном подходе и тщательном контроле со стороны врача, статины могут быть безопасными и эффективными в лечении пациентов с сахарным диабетом, нуждающихся в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.