Декомпенсация сахарного диабета: тревожные сигналы и эффективные подходы

• December 22, 2024
• 530 words
• 3 min

Исследование, недавно опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, посвящено тяжести декомпенсации сахарного диабета и необходимости своевременной диагностики и коррекции для предотвращения осложнений. Декомпенсированный сахарный диабет, также известный как плохо поддающийся лечению сахарный диабет, характеризуется колебаниями уровня глюкозы в крови, которые в течение длительного периода отклоняются от целевых значений.

Ключевое значение в работе придается тому факту, что декомпенсация сахарного диабета не является однородной и проявляется разнообразными клиническими проявлениями. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) является основным маркером контроля гликемии в течение длительного периода времени, и его повышенное значение (более 7% у большинства взрослых) напрямую указывает на декомпенсацию.

Авторы исследования выделяют несколько критических показателей, указывающих на декомпенсацию сахарного диабета, которые не ограничиваются исключительно уровнем HbA1c:

1. Повышенная частота гипогликемических эпизодов (гипогликемия): Декомпенсация может сопровождаться более частыми падениями уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л. Такие эпизоды часто приводят к беспокойству, головокружению, учащению сердцебиения и, в крайних случаях, потере сознания.

2. Учащенное мочеиспускание (полиурия): Частое мочеиспускание, особенно ночью, является следствием повышенного содержания глюкозы в крови, которая не может усваиваться организмом и выводится с мочой.

3. Снижение веса: При плохом контроле уровня глюкозы организм начинает расщеплять мышечную массу для получения энергии, что приводит к снижению массы тела.

4. Жажда и сухость во рту (полидипсия): Высокий уровень глюкозы выводит воду из тканей, вызывая обезвоживание, которое усиливает жажду и сухость во рту.

5. Постоянная усталость (астения): Дефицит инсулина или гормона глюкагона приводит к неэффективному использованию клетками энергии, получаемой из глюкозы, что приводит к постоянному чувству усталости.

6. Замедленное заживление ран: Глюкоза, которая накапливается в крови во время декомпенсации, препятствует регенерации тканей и заживлению ран, повышая риск осложнений.

В работе подчеркивается, что игнорировать эти симптомы чрезвычайно важно, поскольку они служат сигналом для немедленного пересмотра схемы лечения. Авторы приводят данные о связи декомпенсированного сахарного диабета с возникновением осложнений: заболеваний глаз (диабетическая ретинопатия), сосудистых патологий сердца, головного мозга и конечностей, а также нервной системы (диабетическая невропатия).

Предлагаются комплексные стратегии профилактики осложнений и нормализации состояния, которые условно делятся на три фундаментальных направления:

1. Оптимизация режима медикаментозной терапии:

• Эндокринолог вносит коррективы в график приема инсулина (или других лекарственных препаратов), индивидуально подбирая дозы, виды и режимы введения с учетом уровня HbA1c и клинического состояния пациента.

• Возможно внедрение новых препаратов для регулирования уровня глюкозы, в том числе современных ингибиторов SGLT2 и рецепторов GLP-1, которые доказали свою эффективность в снижении уровня HbA1c и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений.

2. Повышение Эффективности Мониторинга

• Увеличение частоты мониторинга гликемии с помощью глюкометра для более точного понимания динамики уровня глюкозы и оперативного реагирования на неблагоприятные тенденции.
• Регулярный мониторинг артериального давления и липидопрофиля. для своевременной коррекции сопутствующих патологий, тесно связанных с сахарным диабетом.

3. Комплекс психических и физических аспектов

• Пациент учится правильному питанию, включая снижение веса при избыточном весе и соблюдение баланса макроэлементов (углеводов, белков, жиров), а также физической активности в количествах, соответствующих его состоянию здоровья.
• Эмоциональная поддержка, профилактика стресса и психологическое консультирование необходимы для улучшения результатов лечения и улучшения социально-эмоционального благополучия человека с сахарным диабетом.

В работе подчеркивается целесообразность постоянной информационно-профилактической деятельности, направленной на формирование осознанной и ответственной поведенческой позиции пациентов при лечении сахарного диабета. Только такой комплексный подход, сочетающий междисциплинарные совместные действия и индивидуальное подкрепление, основанное на новых научных данных, может способствовать эффективной профилактике декомпенсации сахарного диабета и борьбе с ней и, следовательно, снизить риск его осложнений.