Как правильно принимать метформин

В исследовании, опубликованном в последнем номере журнала "Клиническая эндокринология и метаболизм", ведущие эндокринологи собрали воедино последние данные о приеме метформина и разработали обновленные рекомендации по повышению эффективности терапии при сахарном диабете 2 типа. Эта работа основана на обширной литературе по фармакокинетике препарата, клинических испытаниях и практическом опыте.

Исследователи подчеркивают ключевую важность точного понимания влияния дозы и режима приема метформина на его биодоступность и периферическую чувствительность к инсулину. Центральным аспектом рекомендации стало установление индивидуального подхода к назначению препарата. Универсальная дозировка, хотя и существует, больше не считается золотым стандартом. Теперь внимание переключено на тщательное обследование пациента и выбор стратегии, ориентированной на конкретные потребности.

Ключевым фактором при формировании индивидуальной схемы лечения является вес, габариты и генотипическая предрасположенность к метаболизму метформина. Пациентам с более высокой массой тела рекомендуется начинать лечение с более низких доз, постепенно повышая их до оптимального уровня при регулярном контроле концентрации гликемии в крови. Вариабельность генов также оказывается важным показателем. Полиморфизм некоторых генов может влиять на эффективность метаболизма метформина организмом. Исследования показывают, что при таких генетических особенностях необходим более осторожный подход к увеличению дозы и тщательный мониторинг побочных эффектов.

В связи с этим исследование подчеркивает важность двухстороннего подхода к приему метформина. Доказано, что обе дозы - утром и вечером, хотя вечерняя доза может быть несколько ниже, - являются эффективным способом оптимизации концентрации препарата в плазме крови в течение дня. Это способствует более стабильному регулированию уровня инсулина и гликемии. Очевидно, что прием метформина до или во время еды оказывает значительное влияние на его всасывание. Исследования показывают, что прием препарата после приема пищи (то есть за 30-60 минут до еды) позволяет достичь максимально возможной концентрации препарата в крови, тем самым обеспечивая лучший метаболический контроль.

Особое внимание в исследовании уделяется потенциальным побочным эффектам. Увеличение доз или переход на прием метформина в определенных комбинациях может увеличить риск развития гастропатии. Авторы рекомендуют начинать с минимальных доз и постепенно увеличивать их, при этом внимательно наблюдая за функционированием желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется соблюдать питьевой режим в сочетании с метформином, чтобы свести к минимуму возможную непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначение защитного лечения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в виде ингибиторов протонной помпы должно стать частью терапевтической стратегии.

Результаты этого исследования предлагают новый подход к лечению сахарного диабета 2 типа, основанный на персонализации схемы терапии метформином. Изучение влияния генов, индекса массы тела и точных сроков приема являются важными факторами, способствующими оптимизации эффективности лечения и минимизации рисков для пациента. Эта модель подтверждает изменения в эндокринологии, где на первый план выходит индивидуальный подход в стремлении достичь оптимального контроля заболевания.