Диарея и метформин: понимание механизмов взаимодействия

• August 14, 2024
• 429 words
• 3 min

Исследование выявило взаимосвязь между приемом метформина и развитием диареи у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Авторы подчеркнули, что этот побочный эффект, хотя и распространен, поддается лечению и не обязательно означает отмену препарата.

Метформин, сахароснижающее средство первой линии для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, доказал свою эффективность и безопасность при длительном применении. Однако часто возникает вопрос о его распространенном побочном эффекте - диарее. Недавнее многоцентровое обсервационное исследование, в публикации которого представлены данные о тысячах пациентов, проследило взаимосвязь между приемом метформина и диареей, выявив ключевые механизмы этого эффекта.

В ходе исследования ученые сгруппировали пациентов в соответствии с уровнем употребления метформина, а также оценили интенсивность диареи, используя шкалу, основанную на стандартизированных критериях. Полученные данные были сопоставлены с результатами обследования микрофлоры кишечника и уровня гликемии. Авторы отметили значимую корреляцию: увеличение дозы метформина в группе сопровождалось увеличением частоты эпизодов диареи у пациентов.

Механизмы возникновения диареи, связанной с приемом метформина, связаны с тремя основными факторами:

1. Полиамическое действие на кишечник: Метформин оказывает влияние на перистальтику толстого кишечника, усиливая сократительные процессы. Такое ускорение прохождения пищи по кишечнику может способствовать возникновению чувства дискомфорта и диареи.

2. Изменения в составе кишечной микробиоты: Исследование показало, что прием метформина приводит к изменению состава колоний микроорганизмов в толстом кишечнике. Такие сдвиги часто сопровождаются усиленным ростом представителей группы, способствующим повышенному образованию газообразных продуктов разложения, что также может проявляться диареей.

3. Метаболизм глюкозы и нарушение всасывания: Метформин, помимо воздействия на поджелудочную железу и повышения чувствительности тканей к инсулину, модулирует метаболизм глюкозы в энтероцитах (клетках тонкого кишечника). В некоторых случаях это может привести к задержке всасывания определенных питательных веществ и жидкостей, вызывая диарею.

Важно отметить, что диарея, связанная с приемом метформина, обычно является временным эффектом, который возникает на начальных этапах приема и обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель, по мере адаптации организма. Пациенты часто отмечают уменьшение или полное исчезновение симптомов при постепенном увеличении дозы препарата.

Исследователи предлагают ряд практических рекомендаций по лечению диареи на фоне приема метформина. Сюда входят:

• Начинайте терапию с низкой дозы с постепенным увеличением до достижения желаемого результата.
• Сочетание метформина с легкоусвояемым диетическим рационом, богатым клетчаткой и содержащим достаточное количество жидкости.
• Прием препарата во время еды, а не натощак, для уменьшения раздражающего действия на кишечник.
• Индивидуальный подход к выбору дозировок и режимов приема в зависимости от особенностей переносимости пациентом.

Следует подчеркнуть, что диарея, вызванная приемом метформина, не является причиной для немедленной отмены препарата. В случае его проявления пациенту следует проконсультироваться с врачом, который проведет необходимую оценку состояния и определит оптимальные пути коррекции лечения. Своевременные действия, учет индивидуальных особенностей и адекватный мониторинг состояния позволяют поддерживать эффективность терапии метформином и улучшать качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.