Метформин после сердечного приступа: последние исследования для диабетиков

Метформин является лекарством первого выбора для большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но его применение после сердечного приступа находится под пристальным вниманием. Научные доказательства не всегда однозначны, поэтому возникает важный вопрос: безопасно ли продолжать прием метформина диабетикам, перенесшим инфаркт миокарда? Недавно опубликованный мета-анализ клинических исследований, проведенных под эгидой Европейской ассоциации кардиологов, позволяет по-новому взглянуть на этот спорный вопрос.

В исследовании были объединены данные более чем 30 клинических испытаний с участием почти 80 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые страдали острым коронарным синдромом (ОКС), включая инфаркт миокарда. Целью исследования было сравнить отдаленные сердечно-сосудистые исходы между группами пациентов, получавших метформин после сердечного приступа, и группой, где он не применялся. Анализ показал, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые продолжали принимать метформин после ОКС, наблюдалась тенденция к снижению риска комбинированной конечной точки — повторного инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии или смертности от сердечных причин, по сравнению с теми, кто прекратил его прием. Важно отметить, что этот эффект был статистически значимым для комбинированных исходов, а также для повторных инфарктов миокарда и стенокардии.

Авторы исследования подчеркивают, что снижение рисков было особенно выраженным в течение первых шести месяцев после сердечного приступа. Это открытие указывает на ключевую роль метформина в реабилитации и снижении первичных рисков острых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом после перенесенного инфаркта миокарда. Кроме того, был изучен риск развития ацидоза при применении метформина. Метаанализ показал, что в группах, продолжавших принимать метформин, не наблюдалось статистически значимого увеличения частоты метаболических нарушений, связанных с его действием, включая ацидоз, даже у пациентов после ОКС.

Однако исследователи напоминают о необходимости индивидуального подхода к назначению метформина после сердечного приступа. Такие факторы, как функциональное состояние сердца, тяжесть ОКС, сопутствующие заболевания и индивидуальная переносимость препарата, должны учитываться врачами при принятии решения о продолжении или возобновлении терапии метформином. Регулярные консультации с кардиологом и эндокринологом чрезвычайно важны для пациентов, чтобы контролировать их сердечную деятельность и метаболический профиль.

Этот мета-анализ посвящен более сбалансированному и индивидуальному подходу к применению метформина в постинфарктном периоде у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, подчеркивая его потенциальные преимущества в снижении сердечно-сосудистых рисков, в то время как существует острая необходимость в постоянном мониторинге и индивидуальном выборе терапевтической тактики.