Зуд в глазах при сахарном диабете: новое исследование проливает свет на механизмы его возникновения

В последние годы возросло внимание к сосудистым осложнениям, которые часто сопровождают сахарный диабет. Офтальмологические проявления сахарного диабета, в частности, диабетическая ретинопатия, долгое время считались примером прямого повреждения мелких кровеносных сосудов сетчатки из-за повышенного уровня сахара в крови. Но недавние исследования указывают на прямую связь между сахарным диабетом и сухостью, зудом и другими раздражающими симптомами в области глаз, которые выходят за рамки традиционно понимаемых офтальмологических проблем.

Итальянские ученые, проведя комплексное клиническое исследование с участием 250 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обнаружили значительную корреляцию между высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), показателем, отражающим долгосрочный уровень глюкозы, и субъективными жалобами на зуд и раздражение глаз. У пациентов с более высоким уровнем HbA1c частота возникновения сухости, зуда, песка в глазах и покраснения век была в 1,8 раза выше, чем в группе пациентов с нормальным уровнем HbA1c. Важно подчеркнуть, что у этих пациентов не было диагностировано других признаков диабетической ретинопатии.

Это позволяет предположить наличие дополнительных механизмов, как внешних воздействий повышенного уровня сахара на ткани глаза, так и внутренних нарушений иммунной системы, способствующих развитию этих симптомов. Авторы исследования выдвигают три ключевые гипотезы, которые требуют дальнейших исследований для четкого объяснения взаимосвязи.

Первая гипотеза связана с повышенной восприимчивостью тканей к окислительному стрессу. Сахарный диабет провоцирует дисбаланс процессов окисления и восстановления в организме, приводящий к перенасыщению свободными радикалами, которые активно атакуют клеточные мембраны, в том числе конъюнктиву глазного яблока и слезные железы. Такая повреждающая активность может нарушить функцию клеток костной ткани, снизить слезоотделение и привести к сухости глаз, сопровождающейся зудом.

Вторая гипотеза предполагает влияние диабета на местную иммунную защиту. Повышенные концентрации гликозилированного белка, как побочный продукт метаболических нарушений, могут спровоцировать иммунное воспаление в тканях конъюнктивы глаза, что приводит к зуду, отеку и покраснению.

Третья гипотеза фокусируется на изменениях проницаемости кровеносных сосудов в области глаз. Диабет часто характеризуется повреждением тонкой эндотелиальной оболочки мелких капилляров, в том числе в тканях области вокруг глаз. Это может привести к "протечке" капилляров, нарушению лимфодренажа и застою водосодержащих веществ в конъюнктиве, что, в свою очередь, приводит к дискомфорту, сухости и зуду.

Это исследование открывает новые перспективы для лечения глазных симптомов при сахарном диабете. Сосредоточение внимания на профилактике сухости, зуда и раздражения глаз у пациентов с сахарным диабетом может стать новым аспектом грамотного эндокринологического подхода, снижающего риск сопутствующих проблем со зрением. Необходимы дальнейшие клинические исследования для выяснения механизмов и эффективных терапевтических подходов в этой новой области диабетологии.