Преднизолон и сахарный диабет 2 типа: новые результаты исследований

Преднизолон, глюкокортикостероид, широко используемый для подавления воспаления, является важным средством в арсенале эндокринологов, но его влияние на метаболические процессы, в частности на углеводный обмен, остается предметом пристального научного изучения. Недавнее исследование, проведенное группой ученых из Университета Аризоны и опубликованное в журнале Diabetologia, подробно проанализировало взаимосвязь между приемом преднизолона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и контролем их гликемии. Исследователи проанализировали клинические данные 13 322 пациентов с подтвержденным СД2, которые получали лечение различными сахароснижающими препаратами. Половина исследуемой выборки принимала преднизолон в анамнезе, в то время как другая половина, контрольная группа, его не получала. В течение многих лет наблюдения ученые оценивали динамику уровня гликемии (HbA1c), массы тела, потребления инсулина (для инсулинотерапии) и частоту осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Основные результаты исследования показали, что применение преднизолона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа достоверно коррелирует с ухудшением гликемического профиля. У пациентов, получавших преднизолон, на протяжении всего периода наблюдения наблюдалась значительная тенденция к повышению уровня HbA1c по сравнению с контрольной группой. Увеличение этого показателя варьировалось в зависимости от продолжительности курса приема преднизолона. Повышение уровня HbA1c было особенно выражено в тех случаях, когда преднизолон применялся более 10 недель. Исследователи отметили, что это повышение не было связано с увеличением массы тела или снижением физической активности у пациентов, получавших глюкокортикостероиды.

Следует также обратить внимание на взаимосвязь между преднизолоном и резистентностью к инсулину. Эти исследования подтверждают, что преднизолон повышает резистентность к инсулину у пациентов с СД2, способствуя ухудшению течения диабета. Это связано с комплексом гормональных механизмов, включая подавление чувствительности тканей-мишеней к инсулину, активацию процессов гликогенолиза и снижение утилизации глюкозы.

Значимость этих результатов заключается в необходимости пересмотра тактики лечения пациентов с СД2, которым, наряду с основным диагнозом, требуется преднизолон для лечения других состояний.

Учет потенциального негативного влияния преднизолона на углеводный обмен позволяет оптимизировать выбор схемы инсулиновой или пероральной терапии, скорректировать дозы препарата и своевременно принять меры по нормализации уровня глюкозы в крови. Доказанное в ходе исследования негативное влияние преднизолона на гликемический контроль требует особого внимания к пациентам с СД2, принимающим глюкокортикоиды. Еженедельный мониторинг уровня HbA1c, динамики массы тела и, при необходимости, коррекция доз инсулина могут свести к минимуму риск ухудшения метаболического профиля и предотвратить осложнения, связанные с сахарным диабетом. Дальнейшие клинические исследования, направленные на детальное изучение механизмов воздействия преднизолона и поиск эффективных стратегий компенсации его влияния на углеводный обмен, остаются ключевой задачей эндокринологии.