Сахарный диабет, недержание мочи

Редакция журнала Endocrine Today представляет результаты последнего исследования, опубликованного в журнале Diabetologia, которое проливает свет на неожиданную связь между сахарным диабетом 1 типа и недержанием мочи, проблемой, от которой страдают до 50% пациентов с этим эндокринным заболеванием.

В своей работе ученые из Королевского колледжа Мидлсекс при Лондонском университете использовали уникальную мультимодальную исследовательскую модель, объединяющую данные клинических наблюдений, биохимических анализов и функциональных нейроэндокринных тестов. Авторы сосредоточились на изучении влияния изменений уровня гормона соматостатина, основного нейромедиатора, участвующего в регуляции функции мочевого пузыря, на развитие и проявление недержания мочи у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Ранее считалось, что недержание мочи в данном случае было вызвано в первую очередь периферическими осложнениями, такими как неэффективное действие гладкомышечных слоев мочевого пузыря на фоне длительной гиперглюкемии. Новые данные опровергают эту гипотезу, акцентируя внимание на дисфункции нервных путей, контролирующих мочеиспускание.

Исследование уровня соматостатина в моче пациентов с сахарным диабетом 1 типа показало значительную тенденцию к снижению, наблюдаемую независимо от возраста постановки диагноза и контрольного индекса гликемии. Ученые подтвердили связь низкого уровня соматостатина с частотой эпизодов недержания мочи, выявив четкую корреляцию между уровнем этого гормона в моче и объемом спонтанных искусственно вызванных (под наблюдением медицинского персонала) мочевых выделений.

Более глубокий анализ механизма действия показал, что недостаток соматостатина приводит к дисфункции центральных нервных ядер, ответственных за контроль сокращений мочевого пузыря. Результаты исследований in vitro на модельных нервных клетках показали, что недостаток соматостатина подавляет их экспрессию и функциональную активность. В результате происходит нарушение баланса возбуждения и торможения сигнальных путей, отвечающих за ритм и силу сокращений мышц мочевого пузыря.

Эти открытия представляют собой значительный вклад в понимание внутреннего механизма недержания мочи у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, поскольку основное внимание уделяется гормональной, а не исключительно сосудистой или мышечной стороне проблемы.

Основываясь на полученных результатах, ученые приходят к выводу, что потенциальные возможности для разработки новых терапевтических подходов к коррекции недержания мочи у людей с сахарным диабетом 1 типа основаны на нормализации уровня соматостатина или на стимуляции его рецепторов. Возможно, что использование модельных препаратов, повышающих синтез и высвобождение соматостатина, может стать новым направлением в лечении недержания мочи, связанного с сахарным диабетом 1 типа. Исследовательские планы авторов включают углубленную работу с нейроэндокринными системами, изучение генетической предрасположенности к нейротрофической деградации в этом контексте и дополнительные доказательства эффективности новых подходов к терапии недержания мочи в многоцентровых клинических испытаниях.