Гипер- и гипогликемия: когда организму нужен баланс и почему глюкоза и физиологический раствор приходят на помощь

Инсулин и глюкоза: ключевой тандем регулирует энергию человеческого организма, подобно маятнику, поддерживая баланс обмена веществ. А глюкоза, основное топливо для наших клеток, нуждается в правильном введении и коррекции ее уровня, особенно в критических состояниях, когда на сцену выходит медицинская "инженерия" – капельницы с глюкозой и физиологическим раствором. Но что скрывается за этим простым решением и каковы научные обоснования для таких вливаний?

Глюкоза - неизбежный источник, регулирование которого требует тщательного изучения

Исследования показали, что мозг, почки и эритроциты полагаются исключительно на глюкозу в качестве источника энергии. Другие органы и ткани с низкой доступностью глюкозы могут использовать альтернативные пути метаболизма, но не так эффективно.

Недостаток глюкозы, гипогликемия, приводит к тяжелым последствиям. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к судорогам, обморокам, а в тяжелых случаях - к коме. В научных исследованиях, таких как мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований глюкагона для лечения гипогликемии, опубликованный в журнале JAMA Internal Medicine (2018), было доказано, что инъекции глюкозы или внутривенное введение эффективно облегчают симптомы гипогликемии у диабетиков, возвращая уровень сахара в крови к норме.

Важно понимать, что в условиях критического снижения уровня глюкозы (при шоке, острой кровопотере) простого введения раствора глюкозы может оказаться недостаточно. Организм не сможет использовать его должным образом без полного восстановления кровяного давления и объема циркулирующей крови, а это задача физиологического раствора.

Физиологический раствор: восстанавливает баланс и переносчик глюкозы

Физиологический раствор, приготовленный из хлорида натрия и воды в соотношении, соответствующем концентрации электролитов плазмы (0,9% NaCl), является универсальным средством для восстановительной терапии и поддержания гомеостаза.

Он играет важную роль в процессе введения глюкозы, выполняя две важные функции:

  1. Восполнение Объема Циркулирующей Массы Крови (ОЦМ).

Исследование, представленное в рецензируемом журнале Circulation (2017), подчеркивает необходимость восполнения ОЦМ, особенно при травмах, кровопотере и инфекционном шоке, для нормального функционирования капиллярного кровотока и доставки кислорода и питательных веществ, включая глюкозу, к клеткам. 2. Создает оптимальные условия для транспорта глюкозы.

Физиологический раствор способствует равномерному растворению и транспортировке глюкозы в крови, предотвращая ее отложение в тканях и обеспечивая достаточный доступ к клеточной метаболической сети. В статье из журнала Critical Care Medicine (2019) авторы подтвердили, что комбинированное введение глюкозы и физиологического раствора обеспечивает более эффективное удовлетворение энергетических потребностей клеток по сравнению с инфузией глюкозы в одиночку в критических состояниях.

В результате комбинированной терапии организм получает необходимый уровень глюкозы, возвращается оптимальное ОЦМ и начинается процесс самовосстановления, корректирующий энергетический баланс в соответствии с физиологическими потребностями. Важно понимать, что выбор дозы, способ введения и продолжительность лечения глюкозой и физиологическим раствором строго определяются конкретным медицинским случаем и индивидуальным состоянием пациента под наблюдением медицинского персонала.